糖尿病腎病早期指標(biāo)是尿白蛋白,也就是當(dāng)尿常規(guī)中還沒有尿蛋白時,尿白蛋白已經(jīng)升高,所以尿白蛋白比尿常規(guī)中的尿蛋白要敏感得多。正常人尿白蛋白<15ug/min,如果>20ug/min,說明已出現(xiàn)早期糖尿病腎病,應(yīng)該及時治療。糖尿病病人,尤其是尿常規(guī)中還沒有發(fā)現(xiàn)尿蛋白的病人,應(yīng)該定期復(fù)查尿白蛋白。
糖尿病的病程越長,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高,不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖,而不知道需要定期查眼底,直到視力明顯下降才去看眼科,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)為糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以通過激光治療,減少眼底出血。如果發(fā)現(xiàn)已到晚期,則失去激光治療時機(jī),容易導(dǎo)致失明。因此糖尿病患者應(yīng)該每半年去眼科查一次眼底,以便及時發(fā)現(xiàn)眼底病變,及時治療。
糖尿病大血管并發(fā)癥主要是提前出現(xiàn)以及加速發(fā)展的動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是指動脈血管壁增厚,有斑塊形成,斑塊中有膽固醇沉積,使血管堵塞。因為動脈血管中的血液帶有氧氣,如果供應(yīng)某一器官的血管狹窄,這個器官就出現(xiàn)缺血缺氧。一般血管堵塞了75%才有癥狀。從輕度狹窄到堵塞75%需要10~20年時間,在這段時間里病人沒有什么感覺,一旦出現(xiàn)癥狀已經(jīng)不是早期。根據(jù)狹窄的血管所供應(yīng)的器官不同而出現(xiàn)不同癥狀,如供應(yīng)心臟的冠狀動脈狹窄導(dǎo)致冠心病甚至心肌梗死,供應(yīng)大腦的血管狹窄導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗塞,供應(yīng)下肢的血管狹窄導(dǎo)致下肢的疼痛和壞疽。與冠心病有關(guān)的最基本檢查是心電圖,糖尿病病人應(yīng)該每半年查一次心電圖,以便早期發(fā)現(xiàn)冠心病。一旦合并冠心病后,應(yīng)該積極治療。另外,糖尿病患者腦血管病的發(fā)生率比非糖尿病病人要高得多,常見于多發(fā)性腦梗塞。一旦糖尿病病人出現(xiàn)反復(fù)頭痛眩暈、頭部跳痛等癥狀,應(yīng)該及時到神經(jīng)內(nèi)科就診,做腦血流圖、頭顱CT等有關(guān)檢查,并及時采取相應(yīng)的治療措施。
早期預(yù)防動脈粥樣硬化,就要保持血脂正常,降低血液黏度,并保持血壓和體重的正常。因此糖尿病病人還應(yīng)該經(jīng)常化驗血脂、血液黏度,常測血壓、體重。