保肝藥是指具有改善肝臟功能 、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥物。引起肝細(xì)胞損傷的病因有很多，因此，在保肝治療中，首先應(yīng)去除病因，然后再進(jìn)行保肝治療，方能奏效。
    保肝藥物的分類：
        解毒類藥物 此類護(hù)肝藥物可以為肝臟提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)肝臟的氧化、還原、水解、合成等一系列化學(xué)反應(yīng)，將有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)變成易溶于水的化合物，并通過尿和膽汁排出體外，從而減輕有害因素對(duì)肝臟的持續(xù)損害。 葡醛內(nèi)酯（肝泰樂）谷胱甘肽（古拉定、綠汀諾）硫普羅寧（凱西萊、同達(dá)瑞）
        促肝細(xì)胞再生類藥物 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素 ：從新鮮乳豬肝臟中提取純化制備而成的小分子多肽類活性物質(zhì)，具備以下生物效應(yīng)：:①能明顯刺激新生肝細(xì)胞的DNA合成，促進(jìn)損傷的肝細(xì)胞線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)恢復(fù)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。②改善肝臟枯否細(xì)胞的吞噬功能，防止來自腸道的毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害，抑制腫瘤壞死因子(TNF)活性和Na+，K+-ATP酶活性抑制因子活性，促進(jìn)肝壞死后的修復(fù)。③對(duì)四氯化碳誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷有較好的保護(hù)作用。④對(duì)D-氨基半乳糖誘致的肝衰竭有明顯的提高存活力的作用。靜脈滴注：80～200mg/次，每日一次。多烯磷脂酰膽堿
        利膽類藥物 取代疏水性膽汁酸；拮抗疏水性膽酸的細(xì)胞毒作用；促進(jìn)內(nèi)源性膽汁酸的排泌并抑制其吸收；抑制細(xì)胞凋亡、抑制炎癥和抗氧化作用；免疫調(diào)節(jié)作用。熊去氧膽酸
    促進(jìn)能量代謝類藥物  主要是各種水溶性維生素，如維生素C、復(fù)合維生素B（含維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酰胺、泛酸鈣）、維生素E。維生素C具有可逆的還原性，在體內(nèi)形成單獨(dú)的還原系統(tǒng)，起到遞氫作用，參與氧化還原反應(yīng)，減輕肝細(xì)胞的脂肪變性、促進(jìn)肝細(xì)胞再生及肝糖原合成。  復(fù)合維生素B是糖代謝、組織呼吸，脂質(zhì)代謝、蛋白質(zhì)代謝所需輔酶的重要組成成分。  維生素E有促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用。
        促進(jìn)蛋白質(zhì)合成類藥物 人血白蛋白、支鏈氨基酸、復(fù)合氨基酸膠囊
       中藥制劑（抗炎類，降酶類） 抗炎類如甘草甜素制劑，該類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與醛固酮的類固醇環(huán)相似，可阻礙可的松與醛固酮的滅活，有激素樣作用，但無皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，可以減輕肝臟的非特異性炎癥。主要制劑有：甘草酸二胺（甘利欣）、復(fù)方甘草酸苷（美能）、異甘草酸鎂注射液（天晴甘美）等。
        保肝藥物的選擇 
    急性病毒性肝炎多為自限性經(jīng)過。
    ————保肝藥物一般給予甘草酸類藥物，可再選用一種保肝藥物。
     ·慢性病毒性肝炎病程遷延，病毒難于清除，肝臟損傷與自體免疫反應(yīng)相關(guān)，抗病毒治療為主，保肝治療為鋪。
    ————選用抗炎保肝藥物，適當(dāng)輔以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類藥物和中草藥。比如予復(fù)方甘草酸苷、維生素類、多烯磷脂酰膽堿等，可選一種中藥方劑輔助治療。
    自身免疫性肝病
    1.首選激素和免疫抑制劑，保肝藥物選用類激素作用的抗炎類為佳，如甘草酸二胺和甘草酸胺等；
    2.本類疾病多有膽汁淤積表現(xiàn)，須加用利膽類藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等，PBC首選熊去氧膽酸。
    3.中藥有輔助治療作用
    藥物性肝炎
    發(fā)病機(jī)理包括藥物直接損傷肝細(xì)胞和過敏反應(yīng)等，往往伴肝內(nèi)膽汁淤積，重癥須應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。較輕者選抗炎類藥物如甘草酸胺等和利膽類藥物為主，同時(shí)可加用解毒類藥物如谷胱甘肽、硫普羅寧等，減輕藥物毒性，促進(jìn)藥物排出。