隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的手工擺藥模式時(shí)間長(zhǎng)、污染重、出錯(cuò)率高等弊端日益突顯，已難以適應(yīng)醫(yī)院藥房管理水平的提高和新時(shí)期、新形勢(shì)下對(duì)藥房工作的要求。而自動(dòng)化設(shè)備作為藥房的硬件投入，是實(shí)現(xiàn)規(guī)范化藥品管理的有效手段之一，有利于提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，保證患者用藥安全。近年來，全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)已被許多醫(yī)院引進(jìn)，效率高、安全、方便等優(yōu)點(diǎn)受到廣泛好評(píng)。我院于2011年4月引進(jìn)了日本生產(chǎn)的TOSHO全自動(dòng)Xana-U4001口服藥品擺藥機(jī)，用于住院藥房的口服藥擺藥，其高效、準(zhǔn)確、智能、自動(dòng)化、規(guī)范化的特點(diǎn)使全院藥學(xué)服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍?，F(xiàn)將我院使用全自動(dòng)擺藥機(jī)的體會(huì)介紹如下：
            1  擺藥機(jī)的工作流程
            1.1 醫(yī)囑錄人：各病區(qū)醫(yī)囑由醫(yī)師在醫(yī)生工作站錄入，包括患者的姓名、性別，床號(hào)、藥品名稱、劑量、給藥途徑、執(zhí)行時(shí)間等。醫(yī)囑錄入完畢后通過 HIS系統(tǒng)傳至住院藥房。
            1.2 擺藥機(jī)的準(zhǔn)備：?jiǎn)?dòng)擺藥機(jī)的電源開關(guān)，預(yù)熱至溫度調(diào)節(jié)器顯示溫度達(dá)到設(shè)定溫度，啟動(dòng)擺藥機(jī)控制微機(jī)系統(tǒng)。
            1.3 擺藥：進(jìn)入HIS導(dǎo)航臺(tái)，將已發(fā)送到住院藥房的病區(qū)醫(yī)囑審核后確認(rèn)，系統(tǒng)下賬。進(jìn)入聯(lián)機(jī)管理軟件，將擺藥數(shù)據(jù)傳至TOSHO全自動(dòng)Xana-U4001系統(tǒng)中進(jìn)行自動(dòng)擺藥。擺藥機(jī)將患者一次服用的藥品密封至同一藥袋中，藥袋上打印有患者信息、藥品信息及服藥信息。非整片的藥品或非機(jī)擺藥品，可根據(jù)系統(tǒng)提示的加藥信息（藥品名稱、數(shù)量及UTC加藥位置）通過手工添加至UTC中，添加的藥品可與同時(shí)服用的其它藥品密封于同一藥袋中。不適合分包裝的口服藥品可根據(jù)系統(tǒng)打印出的非ATC擺藥單進(jìn)行手工擺藥。當(dāng)全部科室包藥結(jié)束以后，進(jìn)入接口軟件，點(diǎn)擊“藥品存量”，選取“只顯示存量低于安全存量的藥盒”，即可打印出需要添加的藥品清單，按照此清單進(jìn)行藥品添加。
            1.4 擺藥核對(duì)：擺藥人員按照藥袋上所打印出來的患者信息（包括患者的科室、姓名、年齡、住院號(hào)、床位號(hào)）及所服藥品信息（包括藥品名稱、規(guī)格、劑量）及HIS打印出來的擺藥單對(duì)已擺藥品逐一進(jìn)行核對(duì)，以確保藥品的準(zhǔn)確性。
            1.5 護(hù)士領(lǐng)藥：護(hù)士按照擺藥單及藥袋信息核對(duì)無誤后領(lǐng)取藥品。
            1.6 患者用藥：護(hù)士按照藥袋及擺藥單上的提示，按時(shí)間順序給患者發(fā)藥，患者按醫(yī)囑要求服藥。
            2 應(yīng)用體會(huì)
            2.1應(yīng)用擺藥機(jī)的優(yōu)點(diǎn)
            2.1.1 提高口服藥擺藥的準(zhǔn)確性  藥師在藥品準(zhǔn)備及UTC加藥過程中與擺藥機(jī)提供的加藥信息進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)擺藥機(jī)系統(tǒng)可協(xié)助把關(guān)，當(dāng)向藥盒加藥發(fā)生錯(cuò)誤及UTC加藥位置發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，擺藥機(jī)在分包過程中會(huì)拒絕加藥，避免投藥差錯(cuò)，且機(jī)器完成擺藥后藥師要再次進(jìn)行核對(duì)，提高了口服藥擺藥的準(zhǔn)確性，保證了患者的用藥安全。
            2.1.2 提高擺藥速度，縮短護(hù)士等候時(shí)間  應(yīng)用擺藥機(jī)擺藥，擺藥機(jī)分包速度最快為每分鐘60包，完成一個(gè)口服藥品比較多且用藥復(fù)雜的科室，只需5分鐘～10分鐘，與原來手工擺藥相比（20分鐘～30分鐘），提高了擺藥速度，縮短了護(hù)士等候時(shí)間，保證了患者及時(shí)用藥。
    2.1.3 改變工作模式，提高工作效率  原來是藥師手工擺藥，護(hù)士核對(duì)發(fā)藥的工作模式。應(yīng)用自動(dòng)擺藥機(jī)改變了原有的工作模式，現(xiàn)在是擺藥機(jī)自動(dòng)擺藥，藥師核對(duì)，減輕了藥師手工擺藥的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了擺藥的準(zhǔn)確度，提高了工作效率；對(duì)于護(hù)士，丟掉了擺藥杯，取消了對(duì)藥品的逐個(gè)核對(duì)，減少了工作強(qiáng)度，縮短了領(lǐng)取時(shí)間，將護(hù)士的時(shí)間還給患者，讓她們有更多的時(shí)間和精力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更好地為患者服務(wù)。
            2.1.4 改變衛(wèi)生狀況 傳統(tǒng)的手工擺藥由于藥品是敞開式擺放于藥杯中，藥師擺藥過程中難免會(huì)有手的直接接觸，對(duì)藥品造成極大的污染。護(hù)士在核對(duì)藥品時(shí)，也習(xí)慣將藥品倒于手中核對(duì)，而護(hù)士們由于直接接觸各種病種的患者，更容易對(duì)藥品造成污染。擺藥杯的反復(fù)使用、存放、送往藥房擺藥等各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能造成污染。而使用擺藥機(jī)由于全過程的密封操作，可避免上述情形發(fā)生，可完全避免藥品污染和減少患者的交叉感染，保證患者所服藥品的干凈、衛(wèi)生。
            2.1.5 滿足患者服藥知情權(quán) 以往藥師手工擺藥，護(hù)士用藥杯發(fā)藥，患者不知道所服藥品的名稱、劑量及服藥時(shí)間。擺藥機(jī)擺藥后，藥袋上藥品信息完整，患者可清楚了解所服藥品信息，且攜帶和服用方便，增強(qiáng)了患者的服藥依從性，提高了滿意度。
            2.1.6 有利于藥學(xué)部口服藥的規(guī)范化管理  擺藥機(jī)的系統(tǒng)軟件可實(shí)現(xiàn)機(jī)擺藥品的動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)擺藥機(jī)系統(tǒng)對(duì)藥盒內(nèi)的信息進(jìn)行了設(shè)置，電腦可自動(dòng)減量及自動(dòng)統(tǒng)計(jì)庫存數(shù)量，減輕了人工盤點(diǎn)工作量，實(shí)現(xiàn)了藥品管理的規(guī)范化和現(xiàn)代化。
            2.2 擺藥機(jī)的局限性
            雖然全自動(dòng)口服擺藥機(jī)在使用過程中具有許多優(yōu)勢(shì)，但也還存在一些問題和局限性。比如機(jī)器成本高，各種耗材費(fèi)用大，需冷藏和形狀特殊的藥品無法擺放等；對(duì)于部分粉劑、顆粒劑、混懸液、口服液等擺藥機(jī)無法自動(dòng)擺藥的藥品，還需護(hù)士領(lǐng)藥后在護(hù)士工作站擺藥，在一定程度上造成護(hù)士工作量的增加等。
            3 擺藥機(jī)使用中應(yīng)注意的問題
            擺藥機(jī)代替人工進(jìn)行擺藥，雖然具有許多優(yōu)點(diǎn)，但是在使用過程中，應(yīng)注意以下問題：
            3.1 擺藥機(jī)的擺放位置  應(yīng)將擺藥機(jī)擺放于離藥房發(fā)藥窗口較遠(yuǎn)的比較獨(dú)立、安靜的位置，保證工作環(huán)境的安靜，避免發(fā)藥窗口的嘈雜對(duì)藥師操作電腦和操作機(jī)器擺藥及核對(duì)藥品的影響。
            3.2 藥師應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心  藥師在藥品拆包、加藥、操作電腦及機(jī)器擺藥、UTC投藥、藥品核對(duì)等每一個(gè)環(huán)節(jié)都要具有高度的責(zé)任心及細(xì)心、認(rèn)真的工作態(tài)度，避免每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)。
            3.3 加強(qiáng)醫(yī)囑審核  擺藥機(jī)無法進(jìn)行醫(yī)囑審核，因此藥師要加強(qiáng)醫(yī)囑審核，避免由于醫(yī)師、護(hù)士處理醫(yī)囑錯(cuò)誤導(dǎo)致的擺藥差錯(cuò)。
            3.4 加強(qiáng)藥品效期管理  對(duì)于拆除包裝的藥品，應(yīng)專人逐一進(jìn)行藥名、效期、批號(hào)、規(guī)格和數(shù)量的登記，保證有效期內(nèi)的藥品才加入藥盒內(nèi)，且藥盒內(nèi)的藥品用完后再進(jìn)行添加，添加藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，以保證藥品的質(zhì)量。
            4  結(jié)語
            全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)在醫(yī)院藥房的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了住院藥房口服藥品擺藥的自動(dòng)化，保證了擺藥的準(zhǔn)確性，提高了擺藥的速度，提高了工作效率，提高了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的整體水平；先進(jìn)的擺藥模式保證了患者用藥安全，受得了醫(yī)生、護(hù)士、藥師及患者的廣泛好評(píng)，提高了醫(yī)院的整體形象，是醫(yī)院藥房發(fā)展的趨勢(shì)。但是全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)的應(yīng)用有利有弊，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，無論是手工擺藥還是擺藥機(jī)擺藥都必須認(rèn)真、細(xì)心，加強(qiáng)責(zé)任心，才能不出差錯(cuò)，才能保證患者用藥的安全。