12月24日，由CSCO淋巴瘤專家委員會(huì)、重慶抗癌協(xié)會(huì)腫瘤血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)主辦，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心承辦的“2023年CSCO淋巴瘤專家委員會(huì)中西部免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤診治協(xié)作組年會(huì)”在重慶順利召開。此次學(xué)術(shù)會(huì)議邀請(qǐng)了來自包括北京、哈爾濱、廣東、浙江、河南、四川、云南、湖南、福建、新疆、廣西、貴州等外地及重慶本地的專家教授，會(huì)議內(nèi)容立足免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤診治的新熱點(diǎn)、新進(jìn)展，理論與實(shí)踐并重，緊扣領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展新動(dòng)態(tài)，參會(huì)專家激情分享，參會(huì)嘉賓踴躍交流，會(huì)場(chǎng)學(xué)術(shù)氣氛濃厚，對(duì)規(guī)范免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤診治工作起到了積極促進(jìn)作用！
開幕式致辭
哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(zhǎng)、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）監(jiān)事會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)、亞洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)副主席馬軍教授在致辭中強(qiáng)調(diào)了關(guān)注免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤的重要性，高度肯定了協(xié)作組在劉耀教授的帶領(lǐng)下取得的突出成績(jī)；并希望大家能協(xié)力把免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤做得更好，爭(zhēng)取讓這類病人獲得長(zhǎng)期高質(zhì)量的生存！
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)抗淋巴瘤聯(lián)盟主任委員朱軍教授首先熱情地歡迎了本次培訓(xùn)班的專家和學(xué)員，并高度肯定了協(xié)作組在免疫缺陷淋巴瘤領(lǐng)域所做的出色工作。他明確指出了四項(xiàng)關(guān)鍵觀點(diǎn)：第一，醫(yī)者應(yīng)時(shí)刻心系病人，發(fā)揚(yáng)服務(wù)精神；第二，要團(tuán)結(jié)同道，凝聚共識(shí)力量；第三，必須專注免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤的研究，并穩(wěn)步推進(jìn)差異化發(fā)展；最后，他鼓勵(lì)大家勇敢面對(duì)機(jī)遇與挑戰(zhàn)，并傳承戰(zhàn)斗精神！
合影環(huán)節(jié)
協(xié)作組匯聚了多學(xué)科專家，大家共同致力于推動(dòng)免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤診療的發(fā)展！在合影環(huán)節(jié)，大家共同展望未來，攜手努力為行業(yè)創(chuàng)新搭建更多橋梁。
學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)
專題一：
由成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心魏國(guó)，湖南省腫瘤醫(yī)院周輝（線上）主持，由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李昱帶來《免疫缺陷和失調(diào)（IDD）相關(guān)淋巴組織增生與淋巴瘤》專題報(bào)告。
李昱首先對(duì)比了第四版和第五版WHO分類淋巴組織增殖性疾病和淋巴瘤的主要變化，并詳細(xì)介紹了新版分類中各個(gè)類型的疾病定義、發(fā)病機(jī)制、病變特征、臨床要點(diǎn)及預(yù)后因素。第五版WHO將IDD相關(guān)淋巴組織增生與淋巴瘤分為：增生性IDD（H-IDD）、多形性淋巴細(xì)胞增生性IDD（PLD-IDD）、EBV陽性皮膚黏膜潰瘍性IDD（EBVMCU）、淋巴瘤相關(guān)IDD（L-IDD）及先天性免疫缺陷相關(guān)淋巴增殖 （IEI-LPDS）。最后，還介紹了IDD-LPD/腫瘤的診斷思路，主要根據(jù)：（1）是否存在高度可疑的IDD背景；（2）存在EBV和/或HHV8、以及一些機(jī)會(huì)致病菌；（3）患者的年齡；（4）發(fā)生于不尋常部位的某些淋巴瘤。
專題二：
由鄭州大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院鄔焱，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院劉水青主持，由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳娟娟帶來《南方醫(yī)院HIV合并淋巴瘤的診療經(jīng)驗(yàn)分享》專題報(bào)告。
陳娟娟以感染科醫(yī)生的視角，結(jié)合科室的診療經(jīng)驗(yàn)，從艾滋病相關(guān)淋巴瘤（ARL）的概述、診療要點(diǎn)與困境、以及南方醫(yī)院的病例等方面進(jìn)行了報(bào)告。ARL是HIV患者最常合并的腫瘤，其病情發(fā)展迅速，且常伴結(jié)外侵犯，預(yù)后較差；在治療過程中需要抗艾、抗癌、抗感染并重。同時(shí)，由于ARL、艾滋病相關(guān)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（AR-DLBCL）、艾滋病相關(guān)伯基特淋巴瘤（AR-BL）的預(yù)后評(píng)價(jià)體系匱乏，陳娟娟團(tuán)隊(duì)基于中心的臨床數(shù)據(jù)構(gòu)建了多個(gè)預(yù)后評(píng)價(jià)模型，均有較好的預(yù)測(cè)作用。最后，還分享了南方醫(yī)院幾例典型的艾滋病相關(guān)病例，并從這些鮮活的病例中總結(jié)出診治ARL的重要點(diǎn)。
討論一：
由貴州省腫瘤醫(yī)院黃韻紅主持，長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院劉純、重慶市第九人民醫(yī)院方亮、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院劉俊、成都市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心楊彤彤和重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張小梅參與，就ARL的規(guī)范化治療進(jìn)行了激烈討論。最終達(dá)成共識(shí)：ARL的早期診斷是提高患者預(yù)后的主要因素。
專題三：
由解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院王三斌、昆明霍普禾森醫(yī)院李惠民主持，由四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院季杰帶來《看全人源CAR-T療法的突破性MRD優(yōu)勢(shì)》專題報(bào)告。
季杰從微小殘留病灶（MRD）對(duì)生存的影響、全人源嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法（CAR-T）的優(yōu)勢(shì)以及CAR-T療法未來展望這三個(gè)方面分享了CAR-T細(xì)胞治療的最新進(jìn)展，并提出以下幾個(gè)觀點(diǎn)：（1）MRD陰性與顯著生存改善相關(guān)，已成為全球公認(rèn)的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；（2）CAR-T療法具有高特異性，能夠打破免疫耐受，直接清除骨髓瘤細(xì)胞，改善免疫監(jiān)視，在復(fù)發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤（R/R MM）患者中展現(xiàn)突破性MRD優(yōu)勢(shì)，顯著提升R/R MM治療預(yù)期；（3）全球首款全人源靶向BCMA CAR-T伊基奧侖賽可有效繞過免疫原性，回輸后具有更高比例的記憶性T細(xì)胞，從而增強(qiáng)CAR-T細(xì)胞擴(kuò)增并長(zhǎng)期持續(xù)，臨床帶來更深緩解，給R/R MM患者提供治愈希望。
專題四：
由昆明醫(yī)科大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院閔海燕、成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心蔡琳主持，由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院朱彪帶來《艾滋病多學(xué)科協(xié)作診治思維和實(shí)踐》專題報(bào)告。
朱彪指出，在后“雞尾酒”時(shí)代聚焦艾滋病全程管理，應(yīng)對(duì)艾滋病合并癥挑戰(zhàn)需要多學(xué)科診療模式（MDT）。通過案例分析展示了MDT在提高艾滋病相關(guān)合并癥的早期診斷率、挽救危重合并癥有效率、維持艾滋病脆弱人群預(yù)后生存率方面的重要意義。此外，還分享了浙大一附院首例HIV病人通過自體干細(xì)胞移植康復(fù)出院的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外骨髓移植功能性治愈艾滋病的研究進(jìn)展，對(duì)艾滋病MDT診治思維的實(shí)踐提出了展望，期待“創(chuàng)新引領(lǐng)醫(yī)學(xué)，突破點(diǎn)亮希望”。
討論二：
由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李啟英主持，宜賓市第二人民醫(yī)院胡蓮潔、福建省腫瘤醫(yī)院王杰松、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院楊濤、重慶大學(xué)附屬永川醫(yī)院劉占術(shù)、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黃德鴻參與了討論互動(dòng)，加深了MDT在免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤診療中的認(rèn)識(shí)。
專題五：
由新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院聞淑娟、云南省第二人民醫(yī)院李斌主持，由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院南映瑜帶來《DLBCL的規(guī)范化診療》專題報(bào)告。
南映瑜從彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）概況、一線治療以及二線治療新格局三個(gè)方面分享了DLBCL研究的最新進(jìn)展。指出：（1）在一線治療方面，DLBCL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為6-8周期R-CHOP方案，且推薦初治患者進(jìn)行有效分層治療，低?；颊哌m當(dāng)減少化療方案；（2）利妥昔單抗為國(guó)內(nèi)外DLBCL治療指南唯一推薦的CD20單抗；目前大量臨床研究，未能改變R-CHOP一線標(biāo)準(zhǔn)治療地位。新藥的聯(lián)合治療研究需進(jìn)一步探索；（3）關(guān)于二線治療，NCCN指南提出：一線治療復(fù)發(fā)時(shí)間＞6個(gè)月，二線治療中應(yīng)加入利妥昔單抗；以利妥昔單抗為基礎(chǔ)的聯(lián)合免疫化療是復(fù)發(fā)難治DLBCL（R/R DLBCL）常用的挽救治療方案，能提高患者生存，改善預(yù)后；（4）阿基侖賽用于原發(fā)難治和早期復(fù)發(fā) (≤12個(gè)月) 患者療效明確，二線使用，可使患者獲益。
專題六：
由新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院楊順娥、重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院楊在亮（線上）主持，由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李杰平帶來《2023年淋巴瘤夏季國(guó)際會(huì)前沿進(jìn)展-aHNL》專題報(bào)告。
李杰平聚焦彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）和復(fù)發(fā)/難治彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（R/R DLBCL）的診療前沿，主要講述了以下幾個(gè)方面：（1）優(yōu)化一線DLBCL診斷及預(yù)后評(píng)估的工具；（2）針對(duì)高危和老年/虛弱患者治療策略的調(diào)整方案；（3）對(duì)于3L+DLBCL患者中CAR-T vs 雙抗療法的選擇策略；（4）T細(xì)胞免疫治療前橋接方案的選擇及雙特異性抗體的聯(lián)合治療探索。最后，還強(qiáng)調(diào)了在DLBCL的治療中需要“一線實(shí)現(xiàn)更高個(gè)體治愈，后線合眾連橫突破創(chuàng)新”。
討論三：
由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院楊再林主持，由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院蘇俊威、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院魏曉宇、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李軍、重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心袁婧和重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王超雨參與了討論互動(dòng)，就抗病毒治療和抗腫瘤治療的順序、時(shí)機(jī)、條件以及CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的具體下限值進(jìn)行了深入討論。
總結(jié)與展望
由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院唐曉瓊、廣西柳州市人民醫(yī)院蔣忠勝（線上）主持，由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院劉耀帶來《協(xié)作組工作匯報(bào)及下一步工作規(guī)劃》。
劉耀主任從協(xié)作組臨床數(shù)據(jù)整理、中心臨床研究初步結(jié)果、相關(guān)平臺(tái)建設(shè)等三個(gè)方面匯報(bào)了協(xié)作組既往的工作成果，并規(guī)劃了2024年的工作計(jì)劃。在過去的兩年，協(xié)作組已發(fā)表兩項(xiàng)多中心臨床數(shù)據(jù)，另有部分?jǐn)?shù)據(jù)仍在整理中。接著，劉耀主任介紹了其中心針對(duì)艾滋病相關(guān)淋巴瘤（ARL）的臨床試驗(yàn)，以及單中心200余例ARL免疫學(xué)指標(biāo)的分析結(jié)果。同時(shí)，還分享了關(guān)于ARL臨床數(shù)據(jù)庫(kù)、生物樣本庫(kù)、免疫組庫(kù)、二代測(cè)序以及單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組測(cè)序等平臺(tái)的建立經(jīng)驗(yàn)。最后，劉耀主任提出了下一年的工作規(guī)劃，具體包括：（1）建立協(xié)作組規(guī)范化隨訪體系；（2）通用型CAR-T治療復(fù)發(fā)難治ARL研究；（3）ARL多組學(xué)數(shù)據(jù)（二代測(cè)序，免疫組庫(kù)，單細(xì)胞測(cè)序平臺(tái)）的分析與轉(zhuǎn)化。
最后，劉耀主任對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)。協(xié)作組不斷地匯聚了很多新鮮的血液，聽了大家精彩的匯報(bào)后，有很多感悟：（1）要早期預(yù)防ARL合并的各種機(jī)會(huì)性感染；（2）尋找原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（PCNSL）在其中心病例數(shù)較少的原因；（3）重視臨床病例資料與數(shù)據(jù)的完整性。最后，感謝協(xié)作組各位專業(yè)人士的熱情參與，希望大家能繼續(xù)保持信任，也期待協(xié)作組未來有更多的共同成就，明年帶著豐碩的成果再見！
