一、什么是上臂港？

上臂港是靜脈輸液港的升級，也是目前先進(jìn)的靜脈輸液工具。上臂港是一種完全植入病人體內(nèi)的血管通道器材，完全植入體內(nèi)部分由注射座和導(dǎo)管組成，體外使用部分主要為無損傷針，可以為需要長期及反復(fù)輸液治療的病人提供安全，可靠的靜脈通道，減少病人重復(fù)行靜脈穿刺的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，是靜脈治療的“港口”。通過它不僅可以輸注各種藥物、液體，進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持治療，還可以輸注血液制品或進(jìn)行血樣采集。

二、上臂港如何植入？

上臂港的植入一般有兩個步驟:導(dǎo)管放置和注射座的植入。導(dǎo)管的放置:利用超聲的引導(dǎo)經(jīng)上臂外周靜脈穿刺置管，同時也可采集其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房的上壁交界連接點(diǎn)(CAJ)。注射座放置位置根據(jù)患者體型及手術(shù)情況而定，一般放置在病人反復(fù)行外穿刺點(diǎn)原位或離穿刺點(diǎn)3-5cm的皮下組織內(nèi)。上臂港的注射座留置在上臂皮下，一方面克服了靜脈輸液因注射座留置在胸部而帶來的并發(fā)癥，因而更加精準(zhǔn)、安全和創(chuàng)傷小；另一方面其導(dǎo)管和注射座均留置在上臂皮下及血管內(nèi)，避免了因?qū)Ч芰糁迷隗w外而帶來感染、脫管等導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，并且不影響患者一般正常生活。

三、哪些人適合植入上臂港？

1.預(yù)期腫瘤化療周期大于3個月的患者。

2.輸注化療藥物的患者。

3.TPN及其它高滲性液體輸入。

4.其它靜脈治療，如：輸血、抽血、普通靜脈輸液等。

四、患者使用手臂輸液港的優(yōu)勢有哪些？

1.避免反復(fù)穿刺，減輕患者疼痛，保護(hù)血管，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

2.治療間歇期只需每4周沖封管維護(hù)一次，不用頻繁往返醫(yī)院，節(jié)省路費(fèi)、掛號費(fèi)、維護(hù)等費(fèi)用。

3.不會影響日常正常生活，可以正常淋浴、泡溫泉、適當(dāng)游泳。

4.手臂港港座較小沒有外露導(dǎo)管、不容易看出手術(shù)痕跡、美現(xiàn)大方，可以正常參加社交活動。

5.治療過程中可減少化學(xué)性靜脈炎及化療藥物滲漏致局部疼痛、壞死等風(fēng)險(xiǎn)。

6.可長期使用(留置時間可長達(dá)5年或更長）。

7.治療結(jié)束后，平常沒有外露導(dǎo)管，穿刺點(diǎn)不需要敷料長期覆蓋，避免穿刺點(diǎn)的感染及患者對敷料粘膠過敏等相關(guān)皮膚問題的發(fā)生，也可降低導(dǎo)管相關(guān)的血流感染發(fā)生（因其導(dǎo)管完全埋入皮下，未與外界相通）。

PICC不足處：

1.洗浴、游泳等活動受限。

2.每周需要來醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。

3.體外導(dǎo)管影響社交（尤其夏天）。

4.直管時間最長不得超過1年。

5.總治療費(fèi)用更高（維護(hù)成本高）。

五、上臂港帶管期間注意事項(xiàng)：

1.當(dāng)輸液港植入部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱、滲出及輸液不暢等問題時，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

2.治療間歇期應(yīng)每4周到具有維護(hù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)至少1次，有異常情況及時到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

3.需使用≥10ml注射器進(jìn)行生理鹽水沖管、100u/ml肝素鈉稀釋液封管。

4.每次維護(hù)及進(jìn)行靜脈藥物輸注期間需使用專用的無損傷針，連續(xù)使用期間無損傷針需每7天更換1次。嚴(yán)禁使用其他的普通針進(jìn)行穿刺。