多發(fā)性骨髓瘤在血液系統(tǒng)腫瘤中排名第二，我國發(fā)病人數(shù)越來愈高，一方面是人民的生活水平不斷提高，老年人口增加，危險(xiǎn)人群增多；二是診療技術(shù)發(fā)展提高了多發(fā)性骨髓瘤的患者治療效果，生存期越來越長。

發(fā)病人數(shù)的增多，促使對多發(fā)性骨髓瘤新藥的研發(fā)不斷涌現(xiàn)，更多患者獲得長期生存，形成良好態(tài)勢。不過無法否認(rèn)的是，即使在新藥時(shí)代，自體造血干細(xì)胞移植作為一線標(biāo)準(zhǔn)治療的地位仍不可替代，尤其是對于那些中高危的患者，能夠顯著地延長患者生命，不僅僅是無進(jìn)展生存、緩解的時(shí)間，總的生存時(shí)間都能夠得到顯著延長。

自體造血干細(xì)胞移植就是一個(gè)干細(xì)胞支持下的大劑量化療，有干細(xì)胞支持，相較白血病的強(qiáng)化治療，恢復(fù)得更快、更迅速，所以這是個(gè)相對安全的治療。從費(fèi)用來說，自體造血干細(xì)胞移植費(fèi)用大多是可控的，且相比很多新藥更為經(jīng)濟(jì)，療效更確切。

自體干細(xì)胞移植的流程是怎樣的？

1、造血干細(xì)胞動(dòng)員和采集：通過藥物將造血干細(xì)胞從患者骨髓中釋放到外周血液中，再利用細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行采集。

2、干細(xì)胞凍存：把采集到的造血干細(xì)胞在極低溫度的環(huán)境中保存。

3、大劑量化療（也叫預(yù)處理）：通過大劑量的化療藥物盡可能將患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞清除干凈，以達(dá)到深度緩解，延長生存的目的。因此預(yù)處理方案和藥物的選擇對預(yù)期取得的療效及移植過程中的安全性尤為重要。目前認(rèn)為美法侖200mg/㎡（也就是Mel200方案）是自體移植預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)方案。

4、造血干細(xì)胞回輸：復(fù)蘇凍存的造血干細(xì)胞并輸回患者體內(nèi)。

5、植入與恢復(fù)：回輸造血干細(xì)胞后，如果在至少一周沒有成分血輸注的情況下，連續(xù)3天出現(xiàn)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥0.5x109/L，血小板計(jì)數(shù)≥20x109/L，說明造血干細(xì)胞植入成功。

三、移植出院后需要注意什么？

多發(fā)性骨髓瘤患者本身由于腫瘤的原因以及治療帶來的影響，都會(huì)造成患者免疫缺陷，抵抗力下降。因此，患者的居家環(huán)境有一定要求，居住房間光線柔和、室溫22~24℃，濕度50-60%，每天開窗通風(fēng)2次，通風(fēng)時(shí)間15-30分鐘，注意通風(fēng)保暖。

病人少去人群密集的地方，外出一定戴口罩，并每4小時(shí)更換口罩；為了防止感染，病人和家人在接觸病人一切物品前后，處理病人排泄物前后，與外人接觸后及就餐前都應(yīng)正確洗手；

由于多發(fā)性骨髓瘤患者有溶骨性病變，易骨折，因此家中物品擺放要合理，不能有障礙物，地面防滑，浴室最好有防滑扶手；患者宜睡硬板床，以減輕體重對骨骼的壓力；長期臥床的病人建議1-2小時(shí)更換一次體位，避免壓瘡；牙刷要用軟毛牙刷，保持清潔干燥，定期更換，避免感染和牙齦出血。

多發(fā)性骨髓瘤患者的飲食原則為“新鮮、干凈、衛(wèi)生”，充足均衡的營養(yǎng)是保證病人順利進(jìn)行疾病治療的重要條件。關(guān)于忌口，化療期間，應(yīng)避免干硬、油膩、辛辣等刺激性食物，以避免胃腸道不適。

供稿：郭冰凌