什么是營養(yǎng)？

? 營養(yǎng)即給予身體需要的營養(yǎng)素（水、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物元素等組成食物的化學(xué)成分）。 ? 機(jī)體要獲得足夠的營養(yǎng)需要吃足夠數(shù)量和種類的食物或通過營養(yǎng)支持獲取營養(yǎng)。 ? 營養(yǎng)良好意味著食物數(shù)量的平衡和種類多樣化，營養(yǎng)缺乏和過量都是營養(yǎng)不良。

影響淋巴瘤患者營養(yǎng)狀況的因素？

? 腫瘤患者平均營養(yǎng)不良發(fā)生率在 30%左右，20%的晚期癌癥患者死于營養(yǎng)不良。 ? 造成淋巴瘤患者營養(yǎng)不良的原因主要有：

化療患者治療前的營養(yǎng)護(hù)理

? 幫助患者增加營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，為下階段的治療做好準(zhǔn)備；手術(shù)患者術(shù)前宜采用高蛋白、高維生素和高熱量飲食，但術(shù)前 12 小時(shí)應(yīng)禁食，術(shù)前 4～6 小時(shí)要禁水。營養(yǎng)不良 淋巴瘤治療 腫瘤細(xì)胞分泌細(xì)胞因子 ? 已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的患者可以請(qǐng)營養(yǎng)師會(huì)診， 通過飲食調(diào)整或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持來改善營養(yǎng) 狀況，可多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，或口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 ? 幫助患者制定飲食計(jì)劃及采購單，提前準(zhǔn)備一些可能需要的食物，如水果，面包、餅干、酸奶、堅(jiān)果等小零食。 ? 營養(yǎng)加餐食物推薦：

化療患者治療期間的營養(yǎng)護(hù)理

? 平衡膳食，增加飲水：保證平衡膳食 ，注意攝入富含蛋白質(zhì)（瘦肉、牛奶、雞蛋）及維生 素（菠菜、蘆筍、西紅柿、蘿卜、獼猴桃、橙子）的食物；每天保證 8～10 杯水，2000mL～ 3000mL。 ? 飲食調(diào)整，增加攝入：少食多餐好于只進(jìn)三餐；選擇清淡易消化，同時(shí)營養(yǎng)密度高的食物（軟米飯、面條、餃子、低脂酸奶、雞蛋羹）；如果進(jìn)食困難，可切碎，攪拌，制軟；避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油條、干辣椒、蒜苗、硬米飯）。 ? 控制癥狀，改善食欲：如發(fā)生疼痛、惡心等癥狀，可開一些對(duì)癥藥物；食欲不振、消化不良，可補(bǔ)充 B 族維生素及消化酶、益生菌制劑，并選用開胃助消化的食物（山楂、白蘿卜、山藥、刀豆、酸奶）；如果副反應(yīng)太大，勿強(qiáng)迫進(jìn)食，但要注意補(bǔ)水。 ? 適量運(yùn)動(dòng)，優(yōu)化體力活動(dòng)：適當(dāng)活動(dòng)有利于改善睡眠，提高免疫力；疲勞或缺少能量都會(huì)導(dǎo)致乏力。注意攝入蛋白質(zhì)豐富的食物（瘦肉、牛奶、雞蛋），有利于保持體力；豆類有助于恢復(fù)體力。 營養(yǎng)支持，輔助治療：這段時(shí)間使用營養(yǎng)補(bǔ)充品（全營養(yǎng)素，復(fù)合維生素和微量元素片）對(duì)于正常進(jìn)食不足的患者改善體力，提高免疫力很有效。 ? 避免空腹治療，患者可在治療前 1 小時(shí)左右，適當(dāng)吃一些清淡食物，以提高對(duì)治療耐受性。

化療患者恢復(fù)期的營養(yǎng)護(hù)理

? 根據(jù)醫(yī)生膳食醫(yī)囑，注意飲食有哪些限制。 ?有可能的話，請(qǐng)營養(yǎng)師幫助制定一個(gè)食譜。 ? 保證平衡膳食，食物多樣化。 ? 每天至少吃 5～7 種新鮮蔬菜和水果，包括深綠、深黃和深紫的蔬菜，多吃粗雜糧及低脂少糖食品。 ? 采用烤、蒸、煮、燉等方式烹調(diào)，降低脂肪的攝入。 ? 限制紅肉的攝入，選擇低脂牛奶和奶制品。 ? 避免高溫油炸、煙熏、明火燒烤、腌制的食品。 ? 偶爾飲用酒精飲料，并盡量減少數(shù)量。 ? 如果超重，通過減少飲食中的脂肪和增加活動(dòng)量減體重。選擇你喜歡的活動(dòng)，注意在開始任何運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目前向你的醫(yī)生咨詢。

飲食習(xí)慣變化患者的營養(yǎng)護(hù)理

? 味覺、嗅覺變化的患者 ü 應(yīng)嘗試和平時(shí)不同的食物飲料。 ü 如果吃飯時(shí)對(duì)金屬味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。 ü 吃飯前用淡茶水、鹽水或小蘇打水漱口可以幫助清除口腔里的異味；同時(shí)應(yīng)通過刷牙或使用漱口水保持口腔清潔，以改善對(duì)食物的味覺。ü 嚼檸檬片，薄荷糖、口香糖可以幫助除去飯后嘴里異味，但如果腹瀉應(yīng)避免無糖口香糖和糖果。 ü 可使用多種調(diào)料給食物提味（醋、糖、番茄醬、檸檬水、酸菜、蔥、姜、青椒），但如果嘴或喉嚨疼則不要使用這條建議。ü 多吃新鮮蔬菜和水果。 ? 食欲減退的患者ü 采用少吃多餐的方式，1～2 小時(shí)加餐一次，手邊經(jīng)常準(zhǔn)備一些高蛋白、高熱量的食物（芝麻餅干、烤饅頭片、面包、水果、果汁、酸奶、堅(jiān)果）。ü 吃飯前半小時(shí)喝湯水，以避免早期飽腹感，除非需要幫助吞咽或治療干嘴癥。ü 請(qǐng)醫(yī)生給開一些幫助患者緩解便秘、惡心、疼痛或其他不適癥狀的藥物。ü 消化不良的患者可以補(bǔ)充 B 族維生素、消化酶或益生菌，幫助改善腹脹積食等癥狀；也可選用開胃、助消化的食物（山楂、白蘿卜、小米粥、山藥、酸奶）。ü 輕度運(yùn)動(dòng)，如飯前散步一會(huì)兒以增加食欲。

白細(xì)胞減少患者的營養(yǎng)護(hù)理

? 在平衡膳食的基礎(chǔ)上，適量增加一些高蛋白的食物（雞蛋、酸奶、豆腐、雞、鴨、魚、肉、堅(jiān)果）。 ? 治療期間要做到，避免接觸帶菌者，人多的地方不去，減少探視，嚴(yán)格注意食品衛(wèi)生：避免吃生的、未消毒的食物，如未經(jīng)消毒的牛奶、沒有仔細(xì)清洗的蔬菜水果等。 ? 適宜的食物有：ü 牛奶制品（加奶酪的餅干或面包、酸奶、牛奶）。ü 雞蛋（雞蛋湯、蒸蛋羹、雞蛋餅）。ü 肉、禽、魚（瘦肉丸子、燉肉、清蒸魚、海參）。ü 大豆、鮮豆、堅(jiān)果、種子（豆腐、扁豆、核桃、杏仁、花生、芝麻）。ü 補(bǔ)血類食物（動(dòng)物血、肝臟、瘦肉、芝麻、黑木耳、香菇、扁豆、干豆類、松子、榛子、花生、葵花子、枸杞、大棗）。

消化道癥狀患者的營養(yǎng)護(hù)理

? 惡心、嘔吐患者的營養(yǎng)護(hù)理 ü 一天吃 6～8 頓小餐代替三頓大餐。 ü 每天喝 8 杯水，每次嘔吐以后應(yīng)額外增加半杯至一杯水。 ü 避免過甜，油大或香料多的食物（甜點(diǎn)心、炸薯片、面包圈）。 ü 適宜食物（咸餅干、蘇打餅干、烤面包、饅頭、面條、米飯、薄餅、土豆、雞蛋、低脂酸奶、豆制品 、清蒸魚、清燉肉、果汁、流質(zhì)飲食）。 消化道癥狀患者的營養(yǎng)護(hù)理? 口腔炎、粘膜炎患者的營養(yǎng)護(hù)理ü 口腔炎患者應(yīng)定期漱口，有助于預(yù)防口腔感染。ü 避免過冷過熱及粗硬、酸辣刺激、較咸的食物。ü 可采用流食或半流食（大米粥、爛面條、軟面包、肉泥丸子、牛奶、雞蛋羹、燉肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。 ? 便秘患者的營養(yǎng)護(hù)理ü 規(guī)律進(jìn)食，固定時(shí)間排便，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。ü 每天應(yīng)飲 8-10 杯水，選擇白開水、純果汁或茶。ü 吃高纖維的蔬菜和水果、全谷類食物（燕麥、全麥面包、薏米、小米、玉米）、干豆、薯類、還可適當(dāng)選擇蜂蜜、酸奶、堅(jiān)果。ü 飲食調(diào)理不佳，可補(bǔ)充纖維素制劑，或加用軟便藥，但應(yīng)避免長期使用開塞露。 ? 腹瀉患者的營養(yǎng)護(hù)理ü 腹瀉嚴(yán)重的患者需要暫時(shí)禁食，脫水者需要口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液。ü 輕中度腹瀉者：飲食應(yīng)宜清淡易消化為主，補(bǔ)充含鉀食物，避免產(chǎn)氣蔬菜、無糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油膩、粗纖維多的食物。ü 注意增加液體攝入，每次腹瀉后記得喝一杯水，每日少量多次飲水。

食療粥方推薦 ? 紅棗、枸杞、花生粥補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾、滋補(bǔ)肝腎適于血細(xì)胞減少、脾胃虛弱、體倦乏力的患者。 ? 黃芪、山藥、蓮子粥健脾、益胃、補(bǔ)氣適于大便時(shí)溏時(shí)瀉、稍進(jìn)油膩則大便次數(shù)多，食欲不振的患者。 ? 肉末碎菜蘿卜粥去火潤燥、消食化痰適于肺熱痰多、便秘的患者。 ? 冬瓜薏米粥清熱利水、和胃消腫適于暑熱煩渴、水腫的患者，脾胃虛寒者慎食。

科學(xué)選擇營養(yǎng)補(bǔ)充產(chǎn)品

? 一些病人吃大量的維生素和礦物質(zhì)藥片和其他營養(yǎng)補(bǔ)充產(chǎn)品，希望加強(qiáng)免疫功能，甚至殺死癌細(xì)胞。但保健品的作用有限，而且藥理劑量的營養(yǎng)素可能還會(huì)對(duì)人體有害，如大劑量的抗氧化維生素可能減弱化療放療的效果；如果需要更多的抗氧化維生素，建議通過吃各種的水果和蔬菜來補(bǔ)充，這是獲取這類營養(yǎng)素最好途徑。 ? 如果吃膳食補(bǔ)充的營養(yǎng)品，最好向醫(yī)生或營養(yǎng)師咨詢，如果已經(jīng)在吃，最好把藥瓶帶給醫(yī)生看，以保證服用的劑量在安全范圍，同時(shí)不會(huì)干擾患者的治療和健康。 ? 存在進(jìn)食不足，營養(yǎng)不良的情況，在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下適量補(bǔ)充多種維生素和微量元素制劑是有必要的。