——醫(yī)生，我最近肚兒痛，大便不成行，還經(jīng)常拉肚子，是撒子問(wèn)題喲？
——你做個(gè)腸鏡檢查看一下嘛。
——啊，還要做腸鏡啊，聽(tīng)說(shuō)做腸鏡就感覺(jué)有一根棍子在你肚子里竄來(lái)竄去的，好黑人喲！
——但是只有做腸鏡檢查我還能幫你更好地進(jìn)行診斷呀~
——哎，痛還可以忍受，但是還要喝瀉藥，聽(tīng)說(shuō)嘿難喝的嘛，好幾個(gè)小伙伴都喝吐啦……
一聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)要做腸鏡檢查，你是不是就因?yàn)閮?nèi)心的恐懼一直“望而止步”？可你知道嗎？腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌最重要的方法之一，一次腸鏡檢查可使17年內(nèi)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低30%，并且可以挽救無(wú)數(shù)的生命！
因?yàn)?/span>95%的結(jié)直腸癌都是由腸息肉一步步演變而來(lái)的，從一個(gè)“可愛(ài)”的小息肉演變成大惡魔“大腸癌”，一般需要5-10年時(shí)間，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。如果能在早期發(fā)現(xiàn)，在腺瘤性息肉發(fā)生癌變之前的任一階段用腸鏡實(shí)施切除，都可以阻斷癌變鏈，且治愈率可達(dá)到90%以上。所以，咱們得要趕在息肉變壞之前做腸鏡。
如何優(yōu)雅從容地做一次腸鏡檢查呢？下面就由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科的專家們來(lái)帶大家一起解鎖吧~
1. 什么是腸鏡檢查？
我們說(shuō)的腸鏡，一般是指結(jié)腸鏡。腸鏡檢查就是通過(guò)肛門插入一根軟管，通過(guò)軟管前端的“攝像頭”查看整個(gè)大腸的情況。腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，就如一個(gè)“照妖鏡”，可以發(fā)現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)、腸道里面的東西，還可以觀察腸道粘膜的微小變化，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見(jiàn)。炎癥、潰瘍、息肉、腸癌什么的都可以通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。
腸鏡檢查還有一個(gè)巨大的優(yōu)點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉，或者小腫瘤，可以順便取個(gè)活檢，明確性質(zhì)，還可以立即切除，阻斷息肉癌變之路。大量的研究表明，結(jié)腸鏡篩查的敏感性高達(dá)90%以上。指南建議，超過(guò)40歲的人群至少進(jìn)行一次腸鏡檢查，條件允許的話，建議每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查以預(yù)防腸道腫瘤。
納尼？這么厲害，那得趕快約個(gè)小伙伴一起去做個(gè)腸鏡檢查了！
2.哪些人群需要做腸鏡檢查？
臨床上，查出腸息肉后，醫(yī)生都會(huì)建議最好切除，但不少患者覺(jué)得不痛不癢又不出血沒(méi)必要管。這里要指出，部分腸息肉若干年后有可能癌變，最終發(fā)展為腸癌。所以發(fā)現(xiàn)了腸息肉不僅要盡快切除（特別是對(duì)于有腸癌家族史的人），術(shù)后更要密切關(guān)注，以防腸息肉悄悄復(fù)發(fā)、癌變。當(dāng)然，腸息肉是較為普遍的情況，并不是一定會(huì)發(fā)生癌變，大家也不必過(guò)于恐慌。大約有40%的中老年人都會(huì)存在腸息肉。一般來(lái)說(shuō)，直徑較大的息肉存在癌變的可能性越大，具體要根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果而定。
所以，一般建議從40歲開(kāi)始就要做第一次腸鏡檢查。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒(méi)有，也可能是早期癌。
以下人群建議立即檢查：（《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)，2020》）
一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史
本人有癌癥史或腸息肉史
免疫法大便潛血陽(yáng)性：需行2次，間隔1周，任意1次檢查陽(yáng)性
符合以下任意2條者：
慢性便秘（近2年來(lái)腹瀉累計(jì)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）
慢性腹瀉（近2年來(lái)便秘每年在2個(gè)月以上）、粘液血便、精神刺激史、慢性闌尾炎、慢性膽囊炎或膽結(jié)石史
3.腸鏡檢查前的注意事項(xiàng)
清潔的腸道是清楚地觀察結(jié)直腸粘膜、準(zhǔn)確取活檢組織甚至切除發(fā)現(xiàn)的息肉的基本條件。
腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查最核心的環(huán)節(jié)，腸道是否干凈直接影響到腸鏡檢查效果，腸道準(zhǔn)備是否充分與息肉檢出率有直接關(guān)系。若腸道準(zhǔn)備不干凈，直接影響腸鏡檢查效果，腸內(nèi)殘?jiān)粌H影響醫(yī)生的檢查判斷，還影響疾病的檢出率，還耽誤檢查者的時(shí)間和精力，腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量直接影響消化內(nèi)鏡的診療效果，因此，良好的腸道準(zhǔn)備對(duì)于腸鏡檢查至關(guān)重要。
那么，如何做好腸道準(zhǔn)備？
從管住嘴開(kāi)始！
檢查前1-3天開(kāi)始進(jìn)食低渣飲食，選擇含纖維較少的食物，如面類、魚類、雞蛋制品等。不要吃油炸食品，禁食堅(jiān)果、乳制品、碳酸飲料等易產(chǎn)生腸道積氣的食物，禁食粗纖維食物，如帶籽的水果（西瓜、獼猴桃、火龍果）、雜糧（玉米、麥片等）、菌菇類、海藻等。檢查前1天一定不要吃蔬菜、水果等粗纖維飲食。這點(diǎn)很重要哦！
腸道瀉藥來(lái)幫忙！
一般醫(yī)生會(huì)開(kāi)具瀉藥要幫助清空腸道，嚴(yán)格按照說(shuō)明書或醫(yī)囑服用瀉藥，詳細(xì)的服藥方法，護(hù)士會(huì)根據(jù)藥物的特點(diǎn)詳細(xì)告訴你。
（我們醫(yī)院常用的方：檢查前一天晚上8-9點(diǎn)將1袋聚乙二醇溶于1000ml溫開(kāi)水/涼開(kāi)水?dāng)噭蚍茫?/span>1小時(shí)內(nèi)喝完。檢查當(dāng)天3點(diǎn)-5點(diǎn)將1袋聚乙二醇溶于1000ml溫開(kāi)水/涼開(kāi)水?dāng)噭蚍?，連服2袋，共2000ml，2小時(shí)內(nèi)喝完。請(qǐng)勿過(guò)急飲用，避免嘔吐。）
檢查前4-6h禁止再喝水或服用瀉藥；若檢查時(shí)間為當(dāng)天上午，則需要空腹；若檢查時(shí)間為當(dāng)天下午，那么上午9點(diǎn)左右可喝少量白糖水。此外，對(duì)于糖尿病患者，需要備好糖果。
每次喝瀉藥時(shí)盡量在2小時(shí)內(nèi)喝完，每15分鐘喝250ml，服用瀉藥期間需四處走動(dòng)，有助于加快腸道準(zhǔn)備。
4.腸道怎么才算干凈？
吃了瀉藥，跑了無(wú)數(shù)次廁所，使出了“洪荒之力”，可到底腸道拉干凈沒(méi)有呢？
上完廁所后先別急著沖水，回頭看看馬桶。觀察最后一次便便的顏色和透明度，如果肉眼看不見(jiàn)糞渣、水也不渾濁、呈無(wú)色或淡黃色透明水樣便，就代表你的腸道準(zhǔn)備合格了，可以進(jìn)行腸鏡檢查！如果便便是黃色或棕色渾濁水樣便，就代表腸道準(zhǔn)備不合格，檢查前提前告知醫(yī)生或護(hù)士，腸道太臟會(huì)嚴(yán)重影響檢查效果的哦！
再次提醒：
腸道準(zhǔn)備很重要，成敗在此一舉。
不合格的腸道準(zhǔn)備會(huì)嚴(yán)重影響腸鏡的檢查效果?。?！
【其他注意事項(xiàng)】
? 檢查須有成人家屬陪同；
? 女性請(qǐng)避開(kāi)月經(jīng)期；
? 檢查當(dāng)日早晨可服降壓藥，降糖藥應(yīng)暫停服用；
? 如有腹痛、腸梗阻、出血性疾病、高血壓、心臟病等特殊情況，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生以便做出相應(yīng)處理。
? 術(shù)前檢查者若服用抗凝藥如阿司匹林需停藥7天。
5.檢查中的配合
l 檢查前，護(hù)士會(huì)協(xié)助取好臥位，一般取左側(cè)臥位，雙膝彎曲位于胸前。
l 如果做的是無(wú)痛腸鏡，在進(jìn)行麻醉后，就像睡了一覺(jué)，等你醒來(lái)檢查就完成啦，當(dāng)然，麻醉過(guò)程中，麻醉醫(yī)師、內(nèi)鏡醫(yī)師、內(nèi)鏡護(hù)士會(huì)隨時(shí)關(guān)注你的情況，無(wú)需擔(dān)心。
l 如果是普通腸鏡，最重要的就是要放松，一定避免過(guò)度的緊張，如果你一緊張，腸子也會(huì)跟著“緊張”起來(lái)，還會(huì)調(diào)皮和醫(yī)生操作做小對(duì)抗，使得檢查更困難，所以盡量深呼吸，用均勻的呼吸放松。
l 根據(jù)個(gè)體差異、腸子走行，在檢查過(guò)程中可遵內(nèi)鏡醫(yī)師指導(dǎo)變換體位。
l 在檢查過(guò)程中有不能忍受的不適，立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。
6.腸鏡檢查或治療后的注意事項(xiàng)
l 檢查后可能又有輕微腹脹或腹痛，屬于正常現(xiàn)場(chǎng)，可適當(dāng)走動(dòng)或腹部按摩，如出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
l 如有亞甲藍(lán)染色后短時(shí)間大便會(huì)出現(xiàn)藍(lán)顏色，屬正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。
l 檢查結(jié)束當(dāng)天不能駕駛車輛及高空作業(yè)哦，要不很危險(xiǎn)的。
當(dāng)然還有吃貨最關(guān)心的問(wèn)題，檢查后要不要吃東西？
l 如果做的普通腸鏡，沒(méi)有取活檢，沒(méi)有切除腸息肉，檢查結(jié)束就可以正常飲食。
l 如果做的無(wú)痛腸鏡，沒(méi)有取活檢/息肉切除等，2小時(shí)后，先喝溫水，沒(méi)有腹脹嘔吐就可以進(jìn)普通飲食。
l 如果腸道取了活檢，當(dāng)天不要進(jìn)食辛辣、刺激、過(guò)燙、產(chǎn)氣的食物，應(yīng)進(jìn)溫涼、清淡的半流食。
l 如果在腸鏡過(guò)程中做了治療，比如息肉切除，術(shù)后當(dāng)天禁食禁水，術(shù)后第1天可少量多次進(jìn)食流質(zhì)飲食，比如：藕粉、米湯等。還要觀察有無(wú)腹痛腹脹以及有無(wú)便血的情況，盡量減少大便對(duì)腸道創(chuàng)面的刺激，影響創(chuàng)面愈合。如果是進(jìn)行了EMR或ESD息肉切除手術(shù)，需要遵醫(yī)囑禁食48-72小時(shí)后，遵醫(yī)囑按計(jì)劃恢復(fù)飲食。
7.腸鏡檢查后可以一勞永逸嗎？多久復(fù)查？
腸鏡檢查若有異常，應(yīng)治療后遵醫(yī)囑復(fù)查，一般來(lái)說(shuō)單發(fā)的、直徑＜1cm的腺瘤每3～5年復(fù)查一次，具體的復(fù)查周期可根據(jù)個(gè)體差異靈活調(diào)整。另外，息肉切除后應(yīng)注意飲食習(xí)慣的調(diào)整，如低脂飲食，注意增加膳食纖維的比例等。
對(duì)一般的人群，腸鏡檢查若沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可每5～10年復(fù)查一次，期間若有排便習(xí)慣改變、便血、膿血便等情況，則應(yīng)及時(shí)就診；有結(jié)腸息肉病史或大腸癌家族史者，建議每3～5年復(fù)查一次，或者遵醫(yī)囑復(fù)查。
8.重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腸鏡檢查流程，請(qǐng)注意查收！
l 掛消化內(nèi)科門診，醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具腸鏡檢查單、核酸檢測(cè)單、心電圖。
l 如果你需要做無(wú)痛腸鏡，還需要到麻醉門診進(jìn)行麻醉評(píng)估，麻醉醫(yī)生根據(jù)綜合評(píng)估后，判定是否適合做無(wú)痛腸鏡。
l 攜帶腸鏡檢查單到內(nèi)科醫(yī)技樓內(nèi)鏡中心預(yù)約室（內(nèi)科四樓）進(jìn)行預(yù)約。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡中心腸鏡最快預(yù)約等待時(shí)間為1天！1天！1天！也就是說(shuō)今天預(yù)約檢查，最快明天就可以做啦！
l 預(yù)約成功后，內(nèi)鏡中心醫(yī)生開(kāi)具清腸道的藥物，預(yù)約護(hù)士詳細(xì)講解服藥事宜及其他腸道準(zhǔn)備注意事項(xiàng)，回家按要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
l 檢查當(dāng)日預(yù)約單按預(yù)約的時(shí)間提前30分鐘到內(nèi)鏡中心簽到，進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備。
l 然后就就美美的睡一覺(jué)，其他的事情就交給我們的內(nèi)鏡醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和內(nèi)鏡護(hù)士就可以啦。
l 檢查結(jié)束后在復(fù)蘇室進(jìn)行休息，清醒后護(hù)士及麻醉醫(yī)師評(píng)估后完成相關(guān)簽字，護(hù)士交代檢查后注意事項(xiàng)，就可以回家啦。
一圖帶你解鎖全流程
