來自瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的博士后Dag Holmberg等，通過納入2006年至2013年期間7932例瑞典Barrett食管確診患者發(fā)現(xiàn)，Barrett食管（BE）患者在確診后第一個(gè)月內(nèi)發(fā)生食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)最高，并且，此類食管癌在確診一年后的風(fēng)險(xiǎn)較之前預(yù)想的低得多。

        在美國，食管腺癌（EA）是最普遍的食管癌類型，且超過半數(shù)的患者處于癌癥晚期。眾所周知，EA和BE存在緊密聯(lián)系。兩種疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素也基本相同，包括：男性、年齡大于50歲、向心性肥胖、提示胃食管反流性疾病。為了通過監(jiān)測和早期治療來降低食管癌死亡率，我們必須改善BE篩查程序。

        研究指出，過去認(rèn)為BE患者面臨的EA相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較普通人群（平均風(fēng)險(xiǎn)為0.5%）高30～125倍，但最近歐洲和美國的研究表示，BE患者的EA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，年度風(fēng)險(xiǎn)約為0.12%～0.18%。

        因此，Holmberg博士與同事開展了一項(xiàng)研究，旨在更好地了解BE患者確診后一年內(nèi)的EA發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其結(jié)果發(fā)表在《European Journal of Cancer》上（2017;75:41-6）。研究表明，在確診為EA的89名BE患者中，62%的患者是在BE確診后一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。在約2.13人-年的隨訪期中，EA在BE患者中的發(fā)病率為每年1.47/1000人（95% CI：0.91～2.02）。該結(jié)果與0.15%的年度風(fēng)險(xiǎn)基本一致。最高發(fā)病率出現(xiàn)在確診后的7～30天，平均約15.53天（95% CI：4.77～26.29）。其他時(shí)間段（31～100天、101天～6個(gè)月、6個(gè)月～1年、1年～3年、超過3年至隨訪期結(jié)束）的發(fā)病率范圍為1.44～4.10（95% CI：0.00～7.38）。

        醫(yī)師應(yīng)該如何解讀這些研究結(jié)果并在未來應(yīng)用呢？“非異常增生性BE患者占所有BE患者的80%，”Holmberg博士說，“但無差異的長期監(jiān)測對(duì)非異常增生性BE患者來說并不值得。然而，雖然這些群體發(fā)生EA的風(fēng)險(xiǎn)最低，但仍出現(xiàn)了大量EA病例。這很有可能意味著，未來對(duì)非異常增生性BE患者的監(jiān)控應(yīng)關(guān)注更多風(fēng)險(xiǎn)因素，而不僅僅是異常增生程度。白人男性、年齡大于50歲、肥胖、癥狀性反流、長段非異常增生性BE人群，與不具有這些因素的患者相比，或許能從頻繁監(jiān)測或射頻消融預(yù)防療法中得到更大獲益。”

    ——來源愛唯醫(yī)學(xué)網(wǎng)