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肝血管瘤射頻消融術(shù)

發(fā)布時(shí)間:2022-03-31

【什么是肝血管瘤】

肝血管瘤是最常見 的肝臟 良性腫瘤。普通人群肝血管瘤的發(fā)病率為 0.4% ~20%,肝血管瘤多數(shù)生長(zhǎng)緩慢 ,無(wú)惡變傾 向,自發(fā)破裂者少見。如果瘤體較小,無(wú)明顯臨床癥狀 ,可隨訪觀察 ;如果血管瘤體積較大 (≥5cm),生長(zhǎng)趨勢(shì)明顯或 (和 )產(chǎn)生明顯臨床癥狀 時(shí),常需要積極治療。近十多 年來 ,射頻消融 (radiofrequencyablation, RFA)越來越廣泛地用于肝血管瘤的臨床治療 ,顯示了療效 確切 、微創(chuàng) 、安全等優(yōu) 點(diǎn) 以及良好的應(yīng)用前景。

【肝血管瘤診斷】

肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn),肝功能和腫瘤標(biāo)志物檢查一般無(wú)異常 ,診斷主要依靠影像學(xué)檢查 (包括 B超 、CT和 MRI等 )。B超是肝血管瘤的首選檢查方法 ,小肝血管瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的強(qiáng)回聲占位 ,較大肝血管瘤則表現(xiàn)為邊界清 晰、內(nèi)部回聲雜亂 、強(qiáng)弱不均。MRI對(duì)肝血管瘤具有特殊 的診斷價(jià)值 ,r2加權(quán)像 表現(xiàn)為特征性 的“燈 泡征”樣高信 號(hào)。增強(qiáng) CT顯示“早 出晚歸”征亦是肝血管瘤的特征性表現(xiàn)?,F(xiàn)有檢查手段診斷肝血管瘤并不困難 ,但也有個(gè)別情況 ,須與肝惡性腫瘤慎重鑒別。


【肝血管瘤射頻消融治療原理】

肝血管瘤 RFA治療 的原理是通過射頻 電流產(chǎn)生足夠的熱量 (消融 電極周圍溫度可高達(dá) 105℃),破壞瘤體內(nèi)血管 內(nèi)皮細(xì)胞 ,導(dǎo)致廣泛的血 管損傷和血栓形成 ,進(jìn)而使瘤體組織凝固、碳化 ,腫瘤縮小 。顯微鏡下可見消融區(qū)紅細(xì)胞溶解、血管 內(nèi)皮脫落 ,血管平滑肌消失且纖維化等病理學(xué)改變。

【肝血管瘤射頻消融適應(yīng)癥】

(1)肝血管瘤最大直徑 ≥5cm,且近2年臨床隨訪 觀察 影像 學(xué)檢 查提 示瘤 體直 徑增 大 > 1cm;(2)存在與血管瘤相關(guān) 的持續(xù)腹部疼痛或不適 , 已行胃鏡及腸鏡檢查排 除可能 由其他 胃腸道疾病導(dǎo)致 ;(3)患 者治 療意 愿較 強(qiáng) ,且不愿意接受手術(shù)治療.

【肝血管瘤射頻消融禁忌癥】

(1)活動(dòng)性感染 ,尤其是膽管系統(tǒng)炎性反應(yīng)等 ;(2)伴 Kasabach—Merritt綜合征,出現(xiàn)明顯凝血功能障礙 ;(3)嚴(yán)重的肝 、腎、心 、肺和腦等主要臟器功能衰竭;(4)合并惡性腫瘤

血管與介入科在肝血管瘤治療技術(shù)多樣,醫(yī)療技術(shù)成熟,已開展射頻消融上百例,保障患者以更小的創(chuàng)傷,更短的住院時(shí)間,度過安全的治療期。



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