梗阻性黃疸是各種原因引起的膽汁排泄障礙，從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變，主要表現(xiàn)為全身皮膚和鞏膜黃染，血膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。多伴有全身其他癥狀，如皮膚瘙癢、大便陶土樣變，尿黃等，合并感染可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛甚至休克。同時(shí)由于膽汁不能進(jìn)入十二指腸執(zhí)行消化功能，患者食欲減低，進(jìn)行性消瘦、衰竭，生活質(zhì)量十分低下。
   
      惡性梗阻性黃疸常見于膽管癌、胰腺癌、壺腹癌、肝門區(qū)轉(zhuǎn)移腫瘤等各種惡性腫瘤。
   
      對于多種原因引起的梗阻性黃疸，尤其是惡性梗阻性黃疸，我們科室有多種治療方式，并且取得了良好 效果。

造影見膽總管下端梗阻，少量造影劑進(jìn)入十二指腸

支架植入術(shù)后狀態(tài)

放置“豬尾巴”引流管

   
      經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD），是解除惡性梗阻性黃疸的一種有效的治療方法，包括外引流、內(nèi)引流和內(nèi)外引流。外引流指通過引流管將膽汁引流出體外；內(nèi)引流在外引流的基礎(chǔ)上將引流管通過膽管狹窄處送入腸道，膽汁可以流入腸道，也可以引出體外；也可以植入支架于狹窄部位進(jìn)行內(nèi)引流，避免膽汁等營養(yǎng)物質(zhì)丟失，有利于改善消化功能。
   
      我科開展較多的為經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道置管外引流術(shù)和經(jīng)皮穿刺膽道放置內(nèi)支架引流術(shù)，著重介紹內(nèi)支架引流術(shù)，通過體外穿刺，將導(dǎo)絲通過狹窄膽管，沿導(dǎo)絲導(dǎo)入球囊擴(kuò)張狹窄段，擴(kuò)張滿意后放置支架系統(tǒng)，該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)為可以去除引流袋，減少心理負(fù)擔(dān)和生活不便，提高生活質(zhì)量。此外，還可將放射性碘125粒子條支架一起植入，遠(yuǎn)期可有效提高通暢率。