1.1.肺癌怎么分期?

 根據在癌細胞的形態(tài)學特點不同，肺癌主要可分為兩大類：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌又主要包括鱗癌、腺癌和大細胞癌三種。這兩大類肺癌的生物學特征、預后和治療方式均具有顯著的差別，就算是非小細胞肺癌中鱗癌、腺癌和大細胞癌的特征也有一定的差異，因此在治療前明確屬于哪一種類型的肺癌是非常重要的。

臨床中用于非小細胞肺癌分期的是TNM分期系統，T代表原發(fā)腫瘤腫瘤，N代表局部淋巴結轉移，M代表轉移，綜合這三方面的信息來判斷腫瘤的期別。改分期系統對于非專業(yè)人士而言是非常復雜而難以理解的，簡而言之，如果原發(fā)腫瘤≤5cm、未突破肺膜、無區(qū)域淋巴結的可以稱為早期肺癌；一旦腫瘤侵及胸膜，或出現肺內或肺門淋巴結轉移，則可以稱之為“早中期肺癌”； 如果縱隔淋巴結有了轉移，或腫瘤侵犯了胸壁、膈肌、心包和等結構，則稱之為“局部晚期肺癌”；而一旦出現了遠處轉移如骨、腦、腎上腺等，則稱為“晚期肺癌”。

小細胞肺癌也可以按TNM進行分期，但是由于它具有進展快、擴散轉移早的特點，臨床上更多采用的是二分期系統，即將小細胞肺癌分為局限期和廣泛期。局限期小細胞肺癌的特點是腫瘤局限于一側胸腔內，包括有鎖骨上或前斜角肌淋巴結轉移，而超出以上范圍的則為廣泛期。

1.2.肺癌為什么要先分期后治療?

   根據美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）指南：不同分期患者肺癌的治療方法是不一樣的，如果一開始就錯了，那治療的效果就大打折扣了。比如一個早期的病人，第一治療沒選擇手術，而是選擇了化療或放療，甚至中醫(yī)治療或者觀察，一旦腫瘤進展了，再手術就晚了；或者一個晚期的患者一開始就選擇手術而不是化療或放療，那么根本達不到治療的效果。就像我們炒個菜，先放什么，后放什么，火候還要掌握，腫瘤的治療比炒菜還要復雜，而且沒有改的機會。有句老話說得好“磨刀不誤砍材工”。那么這么多方法怎么選呢？關鍵是看發(fā)現的時候肺癌處在哪一個分期。

1.3.肺癌主要治療方式是什么？

肺癌的主要治療方法有手術、放化療、中藥治療、靶向藥物治療等等。多種方式的聯合治療可以提高治療的效果。

1.4.不同類型的肺癌具體治療方式有什么不同嗎？

   不同類型的肺癌的生長和擴散方式不同，治療方法也明顯不同。

   非小細胞肺癌--大約80%的肺癌患者得的是非小細胞肺癌。這種癌癥的生長和擴散相比小細胞肺癌緩慢。非小細胞肺癌包括三種：鱗癌、腺癌和大細胞肺癌，它們的細胞類型不同。大多非小細胞肺癌的成因和吸煙有關，但少數腺癌和許多大細胞肺癌的病例成因還不明朗。早期非小細胞肺癌的治療以手術為主，配以化療和放射治療。晚期患者主要接受化療和放療的聯合治療法。

   小細胞肺癌--也叫做燕麥細胞癌，約占肺癌的20%。 這種類型的肺癌增長迅速，很容易轉移到身體其它部位。小細胞肺癌的成因和吸煙有著密不可分的聯系。小細胞肺癌的治療以化療為主，配合放射治療。

1.5.肺癌手術治療的目的是什么？

外科手術治療肺癌的目的是：完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉移淋巴結，達到臨床治愈；減瘤手術，切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創(chuàng)造有利條件；減狀手術，適合于少數病人，如難治性胸膜腔和心包積液，通過切除胸膜和心包種植結節(jié)，切除部分心包和胸膜，治愈或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀，延長生命或改善生活質量。

1.6.所有肺癌都需要手術治療嗎?

手術治療并不是肺癌唯一的治療手段。放療可用于因身體原因不能手術治療的早期非小細胞肺癌患者，同時也是可手術患者的術前、術后輔助治療、局部晚期病灶無法切除患者的局部治療以及晚期不可治愈患者的重要姑息治療方式。此外，藥物治療也是肺癌治療的重要組成部分，它包括化療和分子靶向治療（EGFR-TKI治療）。化療廣泛地應用于晚期非小細胞肺癌、不能手術切除的非小細胞肺癌以及非小細胞肺癌圍手術期輔助治療等方面。近年來，藥物治療取得了突飛猛進的發(fā)展，尤其是 EGFR-TKI治療，為EGFR敏感突變的患者帶來福音?？傊?，手術不是肺癌的唯一治療手段，不同分期、基礎情況不同的肺癌患者，醫(yī)生會選用不同的綜合治療策略，為患者爭取更長的生存時間，更高的生活質量。

1.7.什么樣的肺癌病人適合手術治療?

手術切除是肺癌的主要治療手段，Ⅰ、Ⅱ期、部分Ⅲa期非小細胞肺癌以及部分局限期小細胞肺癌患者適合手術治療。隨著新輔助治療的不斷完善和進展，部分分期偏晚的非小細胞肺癌經手術治療也可以得到不錯的療效。

1.8.肺癌手術治療后還會復發(fā)嗎？

由于肺癌有快速生長的特性，并有極強的局部侵襲力和遠處轉移的能力，局部浸潤能直接破壞組織和器官。當腫瘤細胞脫落到組織間的毛細血管和淋巴管時，腫瘤細胞可隨血循環(huán)及淋巴循環(huán)向遠處的淋巴結或器官種植生長。癌細胞存在于血管、淋巴管內可構成轉移，肉眼不能看見稱之為微轉移。由此可見，肺癌術后有復發(fā)的可能，但是其復發(fā)幾率還是相對很低的。一定要早發(fā)現早治療，發(fā)病初期，病情相對較輕，要將疾病扼殺在其萌芽時期。術后病人應注意復查，及時實施治療措施，早發(fā)現早治療，盡量降低其復發(fā)的幾率。

1.9.肺癌術后復發(fā)的病人還可以手術治療嗎？

肺癌手術后一旦復發(fā)，表明腫瘤已經開始全身播散，若再行手術治療，并不能提高效果，并且患者此時身體狀況較差，難以耐受再次手術。

1.10.肺癌術后需要注意什么？

肺癌術后要注意定期復查，部分患者需要做術后的輔助化放療，以鞏固手術療效。術后提高免疫力，避免感染，同時要保持良好的心態(tài)使病情完全好轉。

建議飲食要均衡，以蔬菜、水果為主，高蛋白飲食等每頓要吃一點，但不宜多。身體鍛煉運動量要主意適度、循序漸進。

1.11.肺癌手術以后都會出現胸壁麻木、疼痛嗎?

部分肺癌術后會出現胸壁麻木或疼痛，但癥狀往往較輕，能耐受。目前肺癌手術多采用微創(chuàng)技術。也就是在胸腔鏡下完成的肺葉切除手術，這是目前國際先進的微創(chuàng)技術。相比傳統開胸手術，其切口小很多，對身體的損傷也小很多，所以恢復快。

但微創(chuàng)，不是無創(chuàng)，胸壁有麻木感也是因為胸壁的小切口損傷了皮膚神經所致。比起傳統手術來說，它的損傷也是小得多，而且隨著時間的推移，麻木感會減輕并消退。

1.12.肺癌都需要進行放、化療嗎？

化學治療，即用化學合成藥物治療疾病的方法，屬于全身治療。肺癌的化療分為根治性化療、姑息性化療、術前新輔助化療、術后輔助化療、以及胸腔及心包腔化療。是否所有的肺癌患者都需要或都適合化療呢？在選擇晚期肺癌化療方案時，我們必須考慮以下因素：1、腫瘤分期；2、病理類型；3、病人的體質狀態(tài)；4、基礎疾?。?、患者對毒副作用可能的耐受情況；6、經濟情況。在選擇化療方案時針對每個患者制定個體化方案，以提高化療療效，并最大限度減輕毒性。

   放療可以作為無法手術切除的局部控制治療，其通過放射線照射腫瘤細胞破壞其DNA結構而達到效果。放療是肺癌綜合治療的一部分。包括立體定向放療；TOMO、瑞普達（RapidArc）、射波刀等。對于早中期肺癌高齡且不能耐受手術患者，也可行放療控制腫瘤。