1.1.縱隔腫瘤有什么表現(xiàn)？

     縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)亦是多種多樣，其主要取決于腫瘤的大小及其位置，大小、位置不同，癥狀不同，甚至可以沒有癥狀。常見癥狀，如腫瘤壓迫鄰近氣管會導(dǎo)致氣促、干咳癥狀；腫瘤壓迫食管會導(dǎo)致咽喉疼痛、吞咽困難癥狀；若腫瘤壓迫神經(jīng)發(fā)病時會導(dǎo)致聲音嘶啞、膈肌麻痹的癥狀。如腫瘤體積增大，壓迫到上腔靜脈，則引起的癥狀更為明顯，會導(dǎo)致顏面部、胸部水腫，伴有靜脈怒張等。

1.2.引起縱隔腫瘤的病因包括哪些？

     縱隔內(nèi)組織和器官較多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，縱隔腫瘤為各種起源于縱隔的腫瘤的總稱，其種類繁多，包括胸腺瘤、畸胎瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、支氣管囊腫、皮樣囊腫、心包囊腫、食管囊腫、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤等。其大多數(shù)腫瘤病因復(fù)雜，目前仍不完全清楚，大多數(shù)腫瘤由于細(xì)胞或組織異位到縱隔腔，異常增生而形成。

1.3.縱隔腫瘤診斷方法包括什么？

  縱隔腫瘤來源、種類繁多，雖形態(tài)學(xué)特征各異，但也容易相互混淆。如縱隔內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤、腫大的縱隔內(nèi)淋巴結(jié)等有時難以通過單一檢查手段加以區(qū)別。因此檢查診斷方法眾多而且復(fù)雜，有時通常有以下幾種：

1）X線檢查。胸部正側(cè)位X線照片，主要用于觀察腫瘤的大小、部位、形狀。密度，有無鈣化或搏動。是否隨呼吸而變形，隨吞咽而移動。結(jié)合臨床癥狀及以上影像學(xué)特征，即可作出初步診斷。

2）胸部CT掃描（電子計算機體層攝影）。CT檢查，用于觀察縱隔腫瘤形態(tài)特征、密度、侵潤范圍、與周圍組織關(guān)系、周圍有無腫大淋巴結(jié)腫大等。目前，CT是診斷縱隔腫瘤準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)手段之一。

3）縱隔鏡檢查。可明確縱隔內(nèi)如氣管旁、隆突下及其他位置有無腫大的淋巴結(jié)，若發(fā)現(xiàn)可疑腫大淋巴結(jié)，同時可鉗取活組織送病檢以明確病理類型，達(dá)到明確病因診斷目的。

4）內(nèi)鏡檢查。包括纖維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查，X線平片或CT等影像學(xué)檢查提示有氣管、食管移位時，應(yīng)作氣管、食管鏡檢查，可觀察腫瘤是否已侵入支氣管或食管，有助于判斷手術(shù)切除可行性。同時通過超聲內(nèi)鏡檢查對于明確氣管、食管腔周圍病變?nèi)鐨夤芘?、隆突下有無腫大的淋巴結(jié)，有條件時可穿刺活檢以明確診斷。

5）經(jīng)皮穿刺活檢。部分周圍性腫塊，可在CT引導(dǎo)下，行穿刺活體組織病理標(biāo)本檢查，以明確病因及診斷。

6）放射性同位素檢查。對于可疑胸骨內(nèi)甲狀腺腫瘤病人，可作放射性碘示蹤檢查，有較高診斷價值，可與其他縱隔內(nèi)腫瘤相鑒別。

7）試驗性放射治療。臨床上可疑惡性腫瘤患者，在上述其他診斷方法無法明確診斷的情況下，可試用小量放射治療，經(jīng)一定劑量放射治療后觀察瘤體大小變化，若經(jīng)治療后瘤體迅速縮小，則可間接判斷腫瘤性質(zhì)。如淋巴肉瘤等惡性腫瘤，對放射治療較為敏感，經(jīng)放療后會有迅速的反應(yīng)，可通過診斷性治療明確診斷。

8）診斷性氣胸?？膳袛嗄[瘤生長位置，主要用于區(qū)分腫瘤發(fā)生于胸壁或是肺臟，肺內(nèi)還是肺外。對于明確腫瘤來源，幫助診斷有一定的參考價值。

9）縱隔充氣造影。用于顯示前縱隔腫瘤的形態(tài)，同時對于明確有無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有一定的輔助診斷意義。

1.4.為什么縱隔腫瘤患者會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難？

   患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難是由于縱膈腫瘤壓迫呼吸道，造成氣道不完全梗阻。當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯肺、支氣管時，通?？梢鹂人?、氣短，壓迫嚴(yán)重時發(fā)生呼吸困難。如腫瘤出現(xiàn)潰破，還可能導(dǎo)致不張和造成肺內(nèi)感染。