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肺癌和肺部疾病術后指導

發(fā)布時間:2018-07-26

    1.呼吸功能恢復:
        肺部感染是外科手術后常見的并發(fā)癥??忍祵πg后病人不僅是非常必要的,而且是能做到的,咳嗽是預防術后肺部并發(fā)癥的一種有效措施。但由于術后病人懼怕疼痛,不敢咳嗽,致使氣管內分泌物積聚,如果病人手術前有長期吸煙習慣,或手術時、手術后受涼、感冒等,均可使支氣管內分泌物增多,易引起肺不張及肺部感染,所以術后應多鼓勵和幫助病人咳嗽排痰。
        病人咳嗽、排痰時,最好采取坐位或半坐位,也可采取病人喜好的臥位;囑病人用手按住傷口,使肺部擴展受到一定限制以減輕疼痛,陪伴者用手扶住病人,一手五指并攏,叩擊病人背部,自下向上、由外向內,反復進行,使病人做有效咳嗽,盡可能地將痰液排出;如痰液較多粘稠不易咳出,可告之醫(yī)護人員先做霧化吸入,將痰液稀釋后,拍背助咳,幫助其排出。不咳時,不要用力按壓,只是扶持,下次咳嗽時再按壓。
    2.預防下肢靜脈血栓:
        胸腔壁式引流、輸液、心電監(jiān)護等原因,會限制病人下床活動,臥床期間,病人應主動進行下肢的伸屈練習,以促進下肢血液循環(huán),預防下肢深靜脈血栓的形成。
    3.預防感染:
        肺部感染、傷口感染是開胸術后常見的并發(fā)癥,它們不僅增加了病人術后恢復的痛苦、加重了經濟負擔,嚴重者甚至威脅生命,所以預防術后感染必須要引起我們的重視。我們應該做到:
        (1)保證病室空氣流通,每天開窗通風至少2次,每次至少30分鐘
        (2)預防交叉感染,減少陪護及探視人員非常重要
        (3)保證床單位整潔,探視陪護人員不坐病床,被服被滲血滲液污染及時更換
        (4)進行有效的咳嗽排痰,保持呼吸道通暢,也是預防肺部感染的重要手段
    4.肩關節(jié)功能鍛煉:
        開胸術后由于切口長,病人常因疼痛而不敢活動術側手臂,以致肩關節(jié)活動范圍受限。因此,術后應指導病人進行肩關節(jié)功能鍛煉,主要為上舉與外展。臥床期間,患者應主動或由陪護家屬協(xié)助進行肩關節(jié)向前、向后旋轉鍛煉,上舉術側手臂,可循序漸進。下床活動后,可進行爬墻鍛煉,方法是:臂外展伸平于體側,站立于墻旁一臂距離,手指沿墻上爬,保持手臂伸直,同時隨手上爬,腳向墻移動,繼續(xù)上爬高過頭,身體靠墻后按相反方向緩慢下爬,身體回至原位。
    5.術后飲食:
        麻醉清醒后如無惡心嘔吐,可進流質飲食,逐漸恢復至正常飲食。術后早期避免進甜食和脹氣的食物(牛奶、豆?jié){)。
    6.胸腔閉式引流管:
        保持引流的通暢,避免管道扭曲、折疊、受壓等,做好妥善固定,床上翻身時避免過度牽拉,防止意外脫管;下床活動時,胸腔閉式引流瓶的高度要低于胸腔引流管管口的位置,防止逆流。
    7.術后傷口拆線:術后病人的傷口拆線時間為10-15天

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