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癌癥疼痛的治療與護(hù)理

發(fā)布時(shí)間:2018-05-10

        急性疼痛是指與癌癥診斷和治療有關(guān)的突發(fā)性疼痛,有明確開始時(shí)間,持續(xù)時(shí)間較短。
        慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月或6個(gè)月以上的疼痛,是由于腫瘤進(jìn)展壓迫臟器或包膜膨大、壓迫、侵犯神經(jīng)引起的疼痛。
        WTO三階梯止痛原則
        1、按階梯給藥
        第一階梯使用撲熱息痛、阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥物治療輕度疼痛。如果疼痛持續(xù)加劇,則應(yīng)選用第二階梯藥物;第二階梯代表藥物為可待因。
        第一、二階梯藥物在使用時(shí),其鎮(zhèn)痛作用有一個(gè)最高極限(即天花板效應(yīng))因此在這兩個(gè)階梯用藥時(shí)建議劑量不要高于包裝說明上的極限劑量,如疼痛仍不能控制,則應(yīng)選擇第三階梯藥物。
        第三階梯代表藥物為嗎啡,此階梯藥物沒有“天花板效應(yīng)”。
        慢性疼痛時(shí),三階梯用藥絕對(duì)不能從第三階梯開始,只能從一階梯→二階梯→三階梯。
        2、應(yīng)用止痛藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防
        便秘:發(fā)生率為90%--100%
        預(yù)防:多飲水。進(jìn)食富含維生素食物,多吃蔬菜、水果和適宜的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助,盡可能起床活動(dòng),養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。當(dāng)大便干硬、每周3次以下,腹脹有直腸充盈感,有排便不盡感及排便疼痛時(shí),應(yīng)使用藥物治療,如番瀉葉、麻仁軟膠囊或給予開塞露塞肛。口服瀉藥最好在睡前服。
    惡心、嘔吐:
        預(yù)防:不要因怕惡心而不服藥,必要時(shí)在服用一定劑量后加服鎮(zhèn)吐藥,少量多次進(jìn)食,減慢進(jìn)食速度,飯后2小時(shí)避免平臥位,提供愉快的舒暢的進(jìn)餐環(huán)境,減少餐前治療。
        3、用藥注意事項(xiàng)
        服用止痛藥,必須按時(shí)定量服藥,即使當(dāng)時(shí)沒有疼痛也要服用,如果在服用止痛藥過程中,仍有疼痛,請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生,可增加服用劑量或服用頻率,以減少不適,提高生存質(zhì)量。
        止痛藥多有胃腸道刺激,餐后服藥可減輕不適。
        若出現(xiàn)頭暈,即可平臥、靜養(yǎng),避免體位變動(dòng)過快而出現(xiàn)低血壓。
        4、對(duì)阿片類藥物成癮性和耐藥性問題
        是患者及家屬最常見顧慮,長期使用阿片類藥物治療可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性及出現(xiàn)依賴性,但不要與成癮相混淆。

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