靜脈抽血質(zhì)量的提高不僅需要護士有扎實的專業(yè)知識和精湛的操作技能，更需要的是對工作的高度責任感和與時俱進的人性化服務。
    1 壓迫面積要大
    1．1 了解針眼位置 靜脈穿刺時，由于針尖與皮膚有一定的角度，皮膚針眼與血管壁針眼不在同一點，兩者距離與進針角度和皮下脂肪的厚度有關。由于肘窩部血管較粗，故按壓不當會引起穿刺部位皮下出血而呈青紫現(xiàn)象。人們往往習慣用一個手指按住皮膚針眼，因此會出現(xiàn)滲血、淤血的情況。目前臨床上應用交換式按壓法居多，具體操作方法是：拔針時先由護士用無菌干棉球按壓穿刺部位，拔針后交給病人自己按壓。交接的時候最關鍵，護士要正確指導病人進行有效的按壓。
    1．2 按壓部位及手法 讓病人用大拇指將針眼以及針眼上方0．5em處的血管縱向按壓3～5min，且大拇指要與手臂基本保持平行，這樣能增大按壓面積，使皮膚針眼和血管壁針眼同時受壓，可以預防皮下出血。另外，采用無名指、中指、食指沿血管方向同時按壓皮膚穿刺點和血管穿刺點，此方法的目的也是為了增大接觸面積，避免皮下淤血的發(fā)生。
    2 按壓方法要正確
    2．1 只按不能揉 輕揉針眼不僅不能止血，還會加快出血，效果適得其反。有的人會邊按邊揉，形成了淤青。采血時護士要向病人交待清楚，并告之短時間內(nèi)不要活動采血側(cè)的手臂以及不要在此手臂測血壓，其目的是防止血管壓力的突變，導致皮下出血。
    2．2 持續(xù)按壓 有的病人按一下看一下，邊按邊檢查是否出血，這樣不僅影響止血速度，更容易導致淤血。壓迫止血是通過對局部血管的壓迫暫時阻斷局部血流，這種邊按邊看的壓迫法會使局部血流形成阻斷一恢復一阻斷一恢復，形成間斷凝血過程。在恢復過程中，血液迅速經(jīng)損傷的血管壁溢出至皮下而發(fā)生皮下淤血。所以，要用均勻的力度持續(xù)按壓至止血。
    3 按壓時間要長
    3．1 一般按壓時間 正常抽完血要按壓止血3～5min。正常人的出血時間為3min，凝血時間為3～5min，所以抽血后一般要按壓3～5min。
    3．2 特殊情況 ①年齡較大或血小板異常者時間要相對長一些。老年人多有心血管硬化、高血壓、血脂高等病癥，經(jīng)常服用降血壓、降血脂、疏通血管、抗凝等藥物，血液凝固時間比年青人相對要長；因血管硬化，末梢延長，所以按壓時間一定要足，最好按壓5～10min。血小板減少者凝血功能差，也需相對延長按壓時間。②部分病人的靜脈難以找到，護士反復穿刺可致血管壁多處損傷。為了避免皮下淤血，最好讓體檢人員用三個手指持續(xù)按壓5～10min，必要時由護士完成此項操作。
    4 按壓力度要均勻和適中
    4．1 拔針時，小力度 拔針時，銳利針頭對皮膚、血管壁刺激容易導致疼痛。由于皮下組織神經(jīng)末梢豐富，如在拔針前就將無菌干棉球用力按壓在針眼上，針尖觸動血管壁及針梗對組織的機械刺激，加上拔針時針尖在壓力下對組織的切割，患者會感到疼痛難忍，同時會加重對血管及皮下組織的損傷。在拔針時，按壓的力度要使皮膚不被針頭牽動為宜。
    4．2 拔針后，大力度 要加大按壓的力度，但是不可過大，要保持力度均勻。有的病人生怕止血不徹底，用大拇指的指尖使勁把棉球掐到皮膚里面，結果導致了淤青。這種按壓方法力度掌握不均勻，不能同時兼顧皮膚針眼和血管壁針眼，導致皮下淤血。所以，按壓時大拇指要盡量與血管方向平行，這樣既增大了壓力的接觸面積，又容易保持力度均勻。
    5 衣袖松緊要合適
    5．1 抽血前準備 抽血前，盡量讓體檢人員脫掉袖口較緊的衣袖，如果袖子太緊，導致靜脈血液回流不暢，不易止血，而易發(fā)生滲血。冬天要注意體檢人員的保暖，抽血室溫度要保持22℃ ～24℃。
    5．2 抽血后協(xié)助 護士在指導患者進行按壓止血的同時幫體檢人員拉下上臂衣袖，避免上臂衣服綁的太緊影響血液回流。
        總之，抽血后保護靜脈、減少局部淤血是護士和體檢人員共同的責任，也是體現(xiàn)護士高度負責的重要標志。護士可以在抽血的過程中，給體檢人員宣教按壓止血的重要性和方法，拔針后給與適當?shù)闹笇c觀察，這樣既有利于緩解體檢人員在抽血過程中的緊張情緒，又利于相互配合，達到有效保護靜脈的效果。