肺癌是常見的一種惡性腫瘤，其主要的治療方法是手術(shù)治療，而胸腔術(shù)后呼吸道正常的吞噬功能及凈化機(jī)制或多或少收到損害，使病原菌容易乘虛而入，并存留在呼吸道。其次切除了不等量的功能肺組織，使原本漸弱的肺功能明顯下降，手術(shù)過程中難免對(duì)正常肺組織有不同程度的擠壓，使肺泡膜受損、水腫、呼吸道分泌物增多，并且術(shù)后胸腔內(nèi)啃被空氣滲液及出血等部分占據(jù)，使肺膨脹不全，有效呼吸面積減少。術(shù)后常出現(xiàn)暫時(shí)的呼吸功能低下以及由于手術(shù)創(chuàng)傷與引流部位疼痛，患者不能進(jìn)行有效的咳嗽排痰，可出現(xiàn)肺不張、肺部感染和呼吸衰竭等并發(fā)癥，而肺部感染是外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。
        咳痰對(duì)術(shù)后病人不僅是非常必要的，而且是能做到的，咳嗽是預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的一種有效措施。但由于術(shù)后大多病人懼怕疼痛，不敢咳嗽，致使氣管內(nèi)分泌物積聚，如果病人手術(shù)前有長期吸煙習(xí)慣，或手術(shù)時(shí)、手術(shù)后受涼、感冒等，均可使支氣管內(nèi)分泌物增多，易引起肺部感染，所以術(shù)后應(yīng)多鼓勵(lì)和幫助病人咳嗽排痰。
        咳嗽排痰與病人的主動(dòng)配合密切相關(guān)。護(hù)士要在術(shù)前與術(shù)后主動(dòng)與病人進(jìn)行思想交流與溝通。減輕病人術(shù)后的恐懼心理．向病人介紹肺切除術(shù)后咳嗽排痰是預(yù)防肺部感染和肺不張、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要措施。
        術(shù)前咳嗽技巧的一個(gè)指導(dǎo)練習(xí)，在我們胸外科主要是通過以下幾個(gè)方面。首先是深呼吸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人經(jīng)鼻腔作深吸氣以達(dá)到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化，再經(jīng)縮窄的兩唇間呼出，進(jìn)行周期性深呼吸，可防止呼吸道閉塞和吸人分泌物致氣管遠(yuǎn)端阻塞，同時(shí)可誘發(fā)咳嗽。其次是腹式呼吸，病人取仰臥位或半臥位，兩膝彎曲，使腹肌松弛，一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏；另一手放于臍部，以感覺腹部隆起程度和呼吸時(shí)，當(dāng)凸隆的腹部下陷1／3時(shí)，稍用力向上向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮。該呼吸技巧是當(dāng)深吸氣時(shí)，腹部徐徐凸隆后，憋氣約2s，然后縮唇慢呼氣，腹部凹陷。呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。最后就是通過呼吸操以及吸氧和霧化吸入對(duì)鍛煉肺功能。
        現(xiàn)我在來詳細(xì)介紹一下咳嗽的具體方法?？偨Y(jié)起來就是四句話，五指并攏空杯狀，叩擊背部有節(jié)奏，自下向上外向內(nèi)，反復(fù)進(jìn)行盡力咳。病人咳嗽、排痰時(shí)，最好采取坐位或半坐位，也可采取病人喜好的臥位；囑病人用手按住傷口，使肺部擴(kuò)展受到一定限制以減輕疼痛，陪伴者用手扶住病人，一手五指并攏，叩擊病人背部，自下向上、由外向內(nèi)，反復(fù)進(jìn)行，使病人做有效咳嗽，盡可能地將痰液排出；如痰液較多粘稠不易咳出，可告之醫(yī)護(hù)人員先做霧化吸入，將痰液稀釋后，拍背助咳，幫助其排出。不咳時(shí)，不要用力按壓，只是扶持，下次咳嗽時(shí)再按壓。
        咳嗽排痰，看似簡單，其實(shí)也是一門技術(shù)活。