一.食管癌術(shù)后飲食的四個(gè)階段
1、鼻飼階段術(shù)后1~5天,病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期,吻合口尚未愈合,胃腸功能也未很好恢復(fù),消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經(jīng)鼻放置一根很細(xì)并且是特制的營養(yǎng)管直達(dá)空腸以輸送營養(yǎng)。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等,注入量可由第一天的500毫升,分2~3次滴注,以后每天根據(jù)病人的耐量增加至1500~2000 毫升。滴入時(shí)的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養(yǎng)液盡量達(dá)到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當(dāng)?shù)囊蟆?br />
2、流食階段指術(shù)后5~10天。此間,病人已基本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期,胃腸功能開始逐步恢復(fù),表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣(俗稱放屁)??梢韵冉o予白開水少量(3~5湯匙),逐漸增加至30~50毫升,如無明顯不適,可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯,每次100~200毫升,每天5~7頓。
3、半流飲食階段從術(shù)后第二周開始。此間,病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除,靜脈輸注液體也漸停,除個(gè)別高齡或超高齡患者不能下床活動(dòng)外,大多都可以行走活動(dòng),食量逐漸增加。但此期只能少食多餐,以易消化的無渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等),尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進(jìn)食,以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。
4、正常飲食階段此階段一般從術(shù)后的第四周開始。此間,大多數(shù)病人已出院在家休息,由自己的親人照顧。這時(shí)可盡量擴(kuò)大飲食范圍(除油炸和甜食),除醫(yī)師出院時(shí)特別強(qiáng)調(diào)不能食用的食物外都可進(jìn)食,并可指導(dǎo)病人做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),以利消化吸收。該期有少數(shù)病人可能會出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀,可服用嗎丁啉20毫克(2片),一天3次;復(fù)方苯乙哌定2片,一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解,患者可到醫(yī)院診治。
二.食管癌術(shù)后飲食原則
1、飲食防治:食道癌的飲食治療重在預(yù)防。首先必須禁煙酒,注意防止糧食發(fā)霉,吃新鮮的蔬菜水果,改變以前的不良的飲食習(xí)慣。要用漂白粉處理飲水,使水中亞硝酸鹽含量減低,經(jīng)常服用維生素C以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。另外給蔬菜施肥時(shí)2,要避免亞硝酸鹽的積聚,可施鉬肥。對有食管上皮細(xì)胞中度或重度增生者應(yīng)給予核黃素,糾正維生素A缺乏,要盡量做到早檢查、早診斷、早治療。
2、補(bǔ)充營養(yǎng):食管癌與其他腫瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困難、不能進(jìn)食,造成機(jī)體的消耗,所以應(yīng)盡量多吃半流食和全流質(zhì)食物,注重半流食和全流的質(zhì)量,不要限制熱量,要做到營養(yǎng)豐富,飯菜細(xì)軟,容易消化和吸收,必要時(shí)可做勻漿膳,要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后,用高速組織搗碎機(jī)攪成糊狀,所含的營養(yǎng)成份與正常飲食相似,但在體外已粉碎,極易消化和吸收,可避免長期單一的飲食,并可預(yù)防便秘。勻漿膳食的熱能和營養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個(gè)人的飲食習(xí)慣自行配制多種配方,可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆,以及適量的牛奶,豆?jié){、豆腐、豆干等食品。勻漿膳的配制方法:將雞肉、瘦肉、魚、蝦、蔬菜等清洗干凈,去骨、去皮、去刺,切成小塊煮熟或炒熟,饅頭去掉外皮,雞蛋煮熟去殼分成塊,將每餐所需要的食物全部混合,加適量水一起搗碎攪勻(可用醫(yī)用組織搗碎機(jī)或食品搗碎機(jī)搗碎),待全部攪成無顆粒糊狀再加食鹽1~2克/餐即可?;蛘甙巡顺词旌笈c碎饅頭混合在一起,再用組織搗碎機(jī)搗碎,然后口服或管飼,要鼓勵(lì)多進(jìn)食。
3、術(shù)后飲食:食管癌飲食需要禁止,一般3~4天后,腸蠕動(dòng)恢復(fù),拔除胃管,第五天可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食。以水為主,每次50毫升,每2小時(shí)一次。第六天進(jìn)流質(zhì)飲食,以米汁為主,每3小時(shí)一次,每次100毫升。第七天以雞蛋湯,稀飯為主,每次200毫升。每4小時(shí)一次。一般于術(shù)后第十二天進(jìn)半流質(zhì)飲食,以清淡、易消化的食物為主。手術(shù)后的食管不同于正常食管,更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免食用刺激性食物及調(diào)料,少量多餐食物不宜過熱、過硬等。