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阿片類藥物的不良反應(yīng)

發(fā)布時(shí)間:2017-10-16

        什么是疼痛, 疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受,伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感受。 什么癌痛?癌痛是指腫瘤相關(guān)性病變及抗腫瘤治療所導(dǎo)致的疼痛,是最常見的腫瘤相關(guān)癥狀之一。癌痛是慢性疼痛,是一種疾病,需要規(guī)范化治療。90%以上的疼痛是可以通過規(guī)范的藥物治療得到有效的控制。疼痛在癌痛控制中患者應(yīng)仔細(xì)地、如實(shí)地向醫(yī)護(hù)人員講述疼痛,如疼痛的部位性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間等。服藥過程中出現(xiàn)新的疼痛,出現(xiàn)惡心嘔吐,三天未解大便,白天容易入睡或者很難喚醒、精神錯(cuò)亂等問題時(shí),請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士 。
        阿片類藥物有哪些?比如鹽酸嗎啡片,鹽酸羥考酮控釋片,芬太尼透皮貼等。這些阿片類的藥物除了有效解除疼痛,俗話說是藥三分毒,因此也會(huì)有不良反應(yīng),而我們也需要最大程度的減少藥物的不良反應(yīng)。防治不良反應(yīng)是鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃的重要內(nèi)容之一,與鎮(zhèn)痛同樣重要。
        阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的特點(diǎn):常見于用藥初期或過量用藥時(shí),不良反應(yīng)發(fā)生及嚴(yán)重程度個(gè)體差異大,積極預(yù)防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應(yīng),防治不良反應(yīng)是止痛藥物治療計(jì)劃的重要組成部分。
        常見的不良反應(yīng)有便秘、惡心嘔吐、尿潴留、呼吸抑制、皮膚瘙癢。便秘的發(fā)生率90%-100%,因此患者需要做好相關(guān)預(yù)防措施,如預(yù)防性用藥,多喝水,多吃蔬菜水果,適當(dāng)?shù)腻憻?。惡心嘔吐發(fā)生率為30%,一般發(fā)生在用藥早期,大約在4-7天緩解,調(diào)整飲食:少量多餐,細(xì)嚼慢咽,避免刺激性食物,止吐食物:生姜、藿香、代代花等,在一項(xiàng)特別顯著的研究里,姜的止吐效果更是勝過茶苯海明(Dramamine,暈海寧)。蜂蜜姜茶(草藥茶)。 根據(jù)個(gè)體情況同時(shí)給予胃復(fù)安、帕洛諾司瓊等。尿潴留發(fā)生率低于5%,患者需要養(yǎng)成良好的排尿時(shí)間,避免膀胱過度充盈。呼吸抑制,發(fā)生率極低,初次的劑量不宜過高,幅度逐漸增加,減少阿片類藥物劑量 、換用其他鎮(zhèn)痛藥物、改變給藥途徑、適當(dāng)飲茶或者咖啡等來調(diào)節(jié),適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),按醫(yī)囑用藥,皮膚瘙癢發(fā)生率低于1%,皮脂腺萎縮的老年患者、皮膚干燥、黃疸、糖尿病等易發(fā)生,需要做好皮膚護(hù)理:涂潤(rùn)膚霜、保持濕潤(rùn)、凡士林,避免抓撓及刺激,穿寬松純棉的貼身衣服。
        阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的,便秘除外,藥物不可自行隨意增減劑量,針對(duì)不良反應(yīng)的對(duì)癥處理,出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)時(shí),可改變給藥途徑或更換鎮(zhèn)痛藥,
    患者應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥;最好餐后服用,減少對(duì)胃粘膜的刺激;控緩釋制劑的鎮(zhèn)痛藥不可掰開或碾碎服藥;不可擅自增減或停用鎮(zhèn)痛藥;出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí),請(qǐng)第一時(shí)間告訴醫(yī)務(wù)人員,以便及時(shí)調(diào)整用量,不可自行服藥;如果藥物的作用時(shí)間縮短時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予加大每次的藥量,但不縮短用藥間隔時(shí)間;藥物剩余量不足1日時(shí),請(qǐng)?zhí)崆案嬷T诩抑型咨票9芎弥雇此幬铩?nbsp; 

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