“本來(lái)以為要在床上躺半個(gè)月，結(jié)果術(shù)后第1天就能下地，第2天就能排便，第6天就可以出院了，真的太神奇了！”86歲何爺爺在出院時(shí)感嘆到。

今年86歲何爺爺家住四川遂寧，一個(gè)月前因便血確診直腸腺癌，在家人陪伴下來(lái)到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心就診。完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)腫瘤位置較低，距肛門(mén)較近。加上何爺爺年事已高，心肺存在多種基礎(chǔ)疾病，吻合口漏發(fā)生率高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。

為了保證手術(shù)安全、促進(jìn)老人快速康復(fù)，胃腸腫瘤中心啟用多學(xué)科診療模式（MDT），邀請(qǐng)麻醉科、ICU、普內(nèi)科等多學(xué)科進(jìn)行討論，針對(duì)何爺爺?shù)墓跔顒?dòng)脈硬化、心肌缺血、多源性心律失常、肺氣腫、通氣功能障礙、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行術(shù)前治療和心肺支持，降低圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，治療團(tuán)隊(duì)也制定了手術(shù)和快速康復(fù)的詳盡計(jì)劃。

3月下旬，由王帥奇副主任醫(yī)師主刀，吳林、高曉杰醫(yī)師協(xié)助，為何爺爺實(shí)施了腹腔鏡輔助直腸全系膜切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中，因腫瘤較大導(dǎo)致腸系膜肥厚且骨盆較狹小，操作困難。為滿足老人及家屬盡可能不進(jìn)行預(yù)防性造口的要求，同時(shí)降低吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中順利進(jìn)行妥善低位吻合、低位吻合口縫合加固、盆底腹膜重建、腸管固定減張等技術(shù)細(xì)節(jié)處理，圍術(shù)期全程抗凝防止VTE和心腦血管意外的發(fā)生。

術(shù)后第1天，何爺爺就可下床在床旁活動(dòng)，第2天就能排氣排便。為了加速康復(fù)，治療團(tuán)隊(duì)還邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生參與ERAS計(jì)劃制定營(yíng)養(yǎng)方案，于第3天開(kāi)始進(jìn)食短肽、低脂型全營(yíng)素復(fù)合制劑，并同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)圍手術(shù)期支持，以加速老人康復(fù)時(shí)間。最終，何爺爺在術(shù)后第6天復(fù)查所有血液檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)和影像學(xué)指標(biāo)均無(wú)異常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

“ERAS模式是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)外科、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等多學(xué)科MDT協(xié)作，實(shí)現(xiàn)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后多條路徑的優(yōu)化，減輕圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，最終實(shí)現(xiàn)早進(jìn)食、早活動(dòng)、早出院、早康復(fù)的目標(biāo)?！?a href="/physician/2025/3YaOyNdx.html" target="_blank" class="keylink">王帥奇醫(yī)生介紹。

胃腸腫瘤中心主任孫浩表示：為響應(yīng)我院“一網(wǎng)一鏈”醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的戰(zhàn)略，解決區(qū)縣醫(yī)聯(lián)體單位的實(shí)際問(wèn)題。中心已多次為高齡、多基礎(chǔ)疾病的胃腸道惡性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)和綜合抗腫瘤治療。這部分患者手術(shù)和治療均存在較大風(fēng)險(xiǎn)。為了盡可能防治圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，中心將堅(jiān)持發(fā)揮MDT和ERAS雙模式驅(qū)動(dòng)優(yōu)勢(shì)，整合多學(xué)科專(zhuān)業(yè)力量，促進(jìn)高齡患者快速康復(fù)，讓老人們過(guò)得更有生活質(zhì)量。