老人不幸同時(shí)患上兩種癌，多學(xué)科助力一次手術(shù)精準(zhǔn)切除兩個(gè)腫瘤。近日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心用時(shí)4小時(shí)，成功為一患者實(shí)施胃癌根治術(shù)聯(lián)合腹膜后腫瘤切除?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，將于近期順利出院。

今年2月初，60歲的文大爺左上腹突然開(kāi)始出現(xiàn)一陣一陣的隱痛。向來(lái)靠“頭痛粉”止疼的他，自行買了些“頭痛粉”服用。服藥后疼痛暫時(shí)有所緩解，但之后腹痛仍反復(fù)發(fā)作。

6月下旬，文大爺感覺(jué)疼痛持續(xù)加重，并且開(kāi)始出現(xiàn)反酸、惡性等癥狀，體重也明顯減輕，生活質(zhì)量持續(xù)下降。在家人的陪伴下，文大爺來(lái)到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心就診。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為胃竇惡性腫瘤合并腹膜后腫瘤。

“手術(shù)切除是最佳的治療方案，但對(duì)于文大爺來(lái)說(shuō)，手術(shù)也充滿著重重風(fēng)險(xiǎn)?！?a href="http://wygumzv.cn/departments_wczlzxa0/" target="_blank" class="keylink">胃腸腫瘤中心主任孫浩表示，單獨(dú)的胃癌根治手術(shù)和腹膜后腫瘤切除手術(shù)都是對(duì)人體創(chuàng)傷極大的手術(shù)，如果同時(shí)進(jìn)行兩個(gè)手術(shù)，將極大地延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，由于腹膜后腫瘤位于人體深處，特殊的位置使手術(shù)視野受到極大限制。腹膜后還存在著腸系膜血管、腎血管、生殖血管等重要血管，臨近腎臟、輸尿管、十二指腸等器官，術(shù)中若無(wú)法精準(zhǔn)游離，正確分離腫瘤與周圍組織，將嚴(yán)重影響周圍器官功能，甚至造成大出血，手術(shù)難度極高。

“把胃切了那以后我怎么吃飯呀，醫(yī)生，能不能給我留點(diǎn)胃？”正當(dāng)孫浩主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)討論如何制定手術(shù)方案時(shí)，文大爺又提出了保胃訴求，無(wú)疑再次為治療團(tuán)隊(duì)增加了挑戰(zhàn)。

“想要保留部分胃部功能，就要求醫(yī)生必須精準(zhǔn)切除胃部腫瘤，才能達(dá)到既徹底切除腫瘤、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，又保留胃功能、提高生活質(zhì)量的雙重目標(biāo)?！敝鞴茚t(yī)生唐喜表示。

如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，又精準(zhǔn)切除兩個(gè)腫瘤？孫浩主任立即召集影像科、病理科、血管與介入科、泌尿腫瘤中心、麻醉科及營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)科室專家開(kāi)展多學(xué)科討論，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的多種情況，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中預(yù)案、再到術(shù)后康復(fù)，制定了詳備周密的治療方案。

由于文大爺胃竇和胃體下部水腫嚴(yán)重，將對(duì)術(shù)中判斷切緣造成影響，可能造成胃體切除范圍擴(kuò)大，進(jìn)而導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行保胃治療。同時(shí)，水腫還將增加術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生。

為了保證治療效果，針對(duì)文大爺?shù)纳眢w情況，治療團(tuán)隊(duì)術(shù)前對(duì)他實(shí)施了高滲鹽水洗胃，明顯減輕水腫，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行。

7月7日上午9時(shí)，手術(shù)開(kāi)始。在孫浩主任團(tuán)隊(duì)的密切配合下，歷時(shí)4小時(shí)，手術(shù)順利完成。成功為患者保留部分胃體，并完整切除了腹膜后腫瘤，術(shù)中出血僅50ml。

術(shù)后，文大爺平安返回普通病房，在胃腸腫瘤中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，恢復(fù)良好，將于近期順利出院。