44年前，殷女士出生時(shí)帶了條“小尾巴”，長約1-2cm，這個(gè)意外讓殷女士的父母還沒來得及為孩子的誕生而歡喜，便陷入深深的擔(dān)憂之中。后經(jīng)過檢查，“小尾巴”周圍皮膚正常，沒有紅腫熱痛及出血、破潰，且對殷女士的生活沒有影響，便未接受進(jìn)一步治療。44年來，隨著殷女士的生長發(fā)育，這條“尾巴”逐漸增大，因?yàn)槭冀K沒有異常癥狀，殷女士與家人也就沒有重視，也沒有就醫(yī)治療。但近一年來，殷女士明顯感覺到“尾巴”在持續(xù)性增大，逐漸長成了一個(gè)足球大小的包塊，突出于臀部，使她坐立難安，嚴(yán)重影響生活。因此近日她下定決心前往醫(yī)院治療，經(jīng)過多方打探，慕名來到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診。

入院后，查體顯示：臀部腫物呈類圓形，囊性、質(zhì)軟，觸之有波動感，無明顯觸痛及壓痛，局部皮膚無明顯異常。完善相關(guān)檢查提示：骶尾部及臀部多發(fā)囊腫，盆腔內(nèi)部及會陰均可見囊性包塊，較大者位于臀部，大小約20.5×13.2×17.3cm，陰道及會陰受壓，L4/L5和L5/S1椎間盤向后突出，診斷為“骶尾部巨大囊腫椎管內(nèi)良性腫瘤”?；颊呤中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，經(jīng)過多年生長，腫物巨大、包膜質(zhì)地堅(jiān)韌，與周圍組織粘連致密，同時(shí)盆腔腫物位置極低，位于骶骨尾骨尖部，術(shù)中需抬舉子宮、牽拉直腸系膜，術(shù)野暴露困難，且骶前血管豐富，前方與直腸粘連致密，易損傷直腸或者骶前血管損傷，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)也極高。但考慮腫物為良性可能性大，若能夠切除對患者生活質(zhì)量有極大提高，且患者手術(shù)意愿強(qiáng)烈。對此，胃腸腫瘤中心孫浩主任團(tuán)隊(duì)積極評估手術(shù)指征及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前進(jìn)行充分討論，制定詳細(xì)周密的術(shù)中預(yù)案和圍手術(shù)期管理方案，擬行腹腔鏡手術(shù)降低手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)，行腹會陰聯(lián)合切除。最后，在與患者及家屬細(xì)致溝通后，敲定手術(shù)時(shí)間。

6月22日上午，由孫浩主任主刀，陳志雄主治醫(yī)師、閆孟華住院醫(yī)師作為助手，協(xié)力開始實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，患者盆腔骶骨尾骨尖前方見一大小約5×6×5cm的囊性包塊，會陰部左側(cè)見一巨大囊性包塊，大小約21×20×14cm，明顯突出于皮膚表面，局部擠壓肛門變形，盆腔與會陰部包塊相通，但存在分隔，包塊與周圍直腸、盆壁等粘連致密。為盡可能保證腫物包膜完整，同時(shí)避免損傷尿道、陰道、直腸等臨近結(jié)構(gòu)，每一步操作醫(yī)師們都聚精會神、謹(jǐn)慎小心。最終，歷時(shí)6個(gè)小時(shí)，于下午3點(diǎn)成功將腫瘤完整剝離切除。手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)中沒有大量出血，生命體征保持平穩(wěn)。并且，考慮到腫瘤巨大，腫物去除后會造成臀部皮膚松弛，術(shù)中采取了兩個(gè)S形切口，完整剝離腫物后，兩個(gè)切口完美契合，保證了患者術(shù)后傷口的美觀。

孫浩主任介紹，該例骶尾部巨大腫瘤發(fā)展緩慢，病程長達(dá)四十余年，尚未表現(xiàn)出明顯異常及疼痛，但若任其繼續(xù)發(fā)展，將對盆腔、脊椎等進(jìn)行進(jìn)一步壓迫，同時(shí)導(dǎo)致腰部、骨盆、會陰部、骶尾部等多部位疼痛，嚴(yán)重威脅患者生命及生活質(zhì)量。有類似癥狀患者，應(yīng)今早就醫(yī)，尋求首次手術(shù)完整切除。