直腸癌是胃腸外科常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年升高?？汕谐蹦c癌以手術(shù)治療的主導(dǎo)的觀念并未改變。在傳統(tǒng)外科的發(fā)展歷程中，切口疼痛和手術(shù)疤痕一直被認(rèn)為是手術(shù)的必然產(chǎn)物。但腹部手術(shù)切口與患者圍手術(shù)期的康復(fù)密切相關(guān)，手術(shù)切口越長，應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈，術(shù)后疼痛越明顯，切口脂肪液化、感染、肺不張、肺部感染、深靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率就越高。同時，“需求醫(yī)學(xué)”研究表明，患者對于術(shù)后腹部審美的要求不斷提高，對腹壁無切口的要求越發(fā)強(qiáng)烈，類NOTES的手術(shù)方式應(yīng)運而生。
          類NOTES手術(shù)是在傳統(tǒng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（TME）的基礎(chǔ)上，無需腹壁手術(shù)切口而是通過自然腔道（直腸或者陰道）將離斷的腫瘤標(biāo)本取出，再進(jìn)行消化道重建的微創(chuàng)術(shù)式。術(shù)后腹壁僅存留4-5處Trocar疤。TME步驟基本與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相同，但因無需腹壁切口從而更加微創(chuàng)，明顯減輕術(shù)后切口疼痛和術(shù)后應(yīng)激，降低了相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，同時腹壁幾乎無疤痕。具有創(chuàng)傷更小且更美觀的特點，真正實現(xiàn)了微創(chuàng)理念，且并不會導(dǎo)致手術(shù)費用及住院時間的增加；從目前報道看，根治效果與傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)無差異，術(shù)后切口疼痛明顯減輕，圍手術(shù)期并發(fā)癥明顯減少，近期療效好。目前類NOTES將成為繼開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)之后的第三代手術(shù)方式，也逐步成為在微創(chuàng)外科的新熱點。但因為技術(shù)要求相對較高，西南地區(qū)開展該手術(shù)方式的醫(yī)院屈指可數(shù)。
           在2018年2月下旬，在孫浩主任的帶領(lǐng)下，由陳利輝、王帥奇、魏珂、陳秀峰組成的胃腸腫瘤中心微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)充分術(shù)前評估及準(zhǔn)備，順利對患者廖某進(jìn)行了直腸癌類NOTES手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)順利，食欲好，排便順暢，已于近日出院。我中心微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊已累計完成5例結(jié)直腸癌類NOTES手術(shù)，患者均順利康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。我團(tuán)隊將再接再厲，于今年赴國內(nèi)頂級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，吸取類NOTES手術(shù)的微創(chuàng)精華，學(xué)以致用，在微創(chuàng)道路上不斷前進(jìn)。