一、什么是痔瘡？
痔瘡是直腸末端和肛管周圍血管增生樣的改變,血管擴(kuò)張就會(huì)導(dǎo)致痔瘡,痔瘡在臨床上常見的三個(gè)特征是脫出、疼痛和便血。
二、痔瘡是什么原因引起的？
一般是由于飲酒、食辣、便秘、如廁久蹲、久坐等原因致肛周皮下血管壓力增高，過度擴(kuò)張破裂而致。
三、它有什么表現(xiàn)呢？
多在排便或劇烈活動(dòng)后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，甚至坐臥不安。肛緣皮下有一觸痛性腫物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等動(dòng)作均可使疼痛加劇。檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時(shí)伴表面輕度糜爛出血。
四、怎么進(jìn)行診斷？
1. 多在排便或劇烈活動(dòng)后，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動(dòng)受限。
2. 腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。
3. 腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。
五、怎么治療？
1. 較輕或非急性期，以熱敷、熱水坐浴為主。
2. 藥物治療：輕度出血服地榆槐角丸；出血較多服四物湯加地榆炭、仙鶴草，或用卡巴克洛、維生素K；腫痛服五味消毒飲、止痛如神湯；分泌物多服萆薢滲濕湯；感染時(shí)服三黃液或使用抗生素，還可以外用如九華痔瘡膏、京萬紅、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、鞣酸軟膏、賽霉安粉、太寧栓等；
3. 手術(shù)治療：
（1）開放式或閉合式切除術(shù)：癥狀性痔的外科治療歷史上有很多種手術(shù)方式，痔切除術(shù)適用于合并內(nèi)痔和外痔的混合痔或Ⅲ、Ⅳ度痔患者，尤其適用于其他治療方法無效或病情加重的患者。開放式痔切除需要切除內(nèi)痔和外痔組織，在痔蒂部縫扎，齒線上黏膜缺損可閉合，皮膚切口開放，在4~8周內(nèi)愈合；閉合式痔切除術(shù)或痔切除術(shù)在美國較常用，通過連續(xù)縫合閉合皮膚切口。
（2）超聲刀痔切除術(shù)：超聲刀也可用于進(jìn)行開放式或閉合式痔切除術(shù)，超聲刀的優(yōu)點(diǎn)包括可減少焦痂形成、減輕術(shù)后疼痛以及促進(jìn)傷口愈合。
（3）LigaSure痔切除術(shù)：開放式痔切除術(shù)的另一替代方法是LigaSure痔切除術(shù)，應(yīng)用結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)行痔切除手術(shù)，適用于治療Ⅲ、Ⅳ度痔。該設(shè)備是通過壓力和電能的結(jié)合，可凝固閉合管徑達(dá)7mm的血管，并可使熱播散損傷限制在0.5-2mm鄰近組織內(nèi)。
（4）多普勒超聲引導(dǎo)下經(jīng)肛門痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)：多普勒超聲引導(dǎo)下經(jīng)肛門痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)是一種治療痔病的新方法，將多普勒超聲傳感器插入肛管后順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，以確定痔上動(dòng)脈終末支并結(jié)扎。從傳感器傳出的動(dòng)脈血流聲可定位痔動(dòng)脈的分支，然后予縫扎。
（5）吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)：住院時(shí)間短、恢復(fù)工作時(shí)間快，但發(fā)生肛裂和殘留皮贅的比例明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)。
（6）內(nèi)痔套扎術(shù)：主要靠膠圈的彈性收縮力勒割內(nèi)痔，阻斷其血運(yùn)而導(dǎo)致缺血性壞死，內(nèi)痔脫落創(chuàng)面修復(fù)而治愈。故選擇膠圈時(shí)乳膠圈最好，即使痔體較小，因勒割較緊亦未見自行滑脫。國外多用分次套扎，每次只套扎一個(gè)內(nèi)痔，有的套扎三次，療程較長，國內(nèi)多行一次套扎全部?jī)?nèi)痔。
六、術(shù)后需要注意什么？
1. 復(fù)診：患者切口未愈合前一周復(fù)診1-2次，直至切口完全愈合。
2. 飲食：目前對(duì)于痔的針對(duì)性飲食為少攝入辛辣、刺激性的食物和飲品，以免增加對(duì)局部的刺激，使病情反復(fù)。
（1）忌辛辣食品：辛辣食品多食易生濕熱，濕熱下注與肛門可引發(fā)痔。
（2）忌海鮮發(fā)物：帶魚、蝦、蟹等腥膻之品會(huì)助長濕熱，故應(yīng)忌食。
（3）保持大便通暢：防止便秘以及腹瀉，忌煙、酒，煙堿可導(dǎo)致循環(huán)障礙，酒精可刺激局部組織，導(dǎo)致局部靜脈曲張。
（4）宜多食用含維生素以及纖維素的水果和新鮮蔬菜，多飲水，每天飲水量應(yīng)達(dá)到2500ml以上。
3. 護(hù)理：保持肛門局部的衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成便后或者睡前溫水肛門坐浴的好習(xí)慣。保持排便通暢，防止便秘，必要時(shí)使用通便藥物。每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，特別是對(duì)于由于工作需要久坐的人，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及提肛鍛煉，增強(qiáng)免疫力，提肛鍛煉是目前防止痔的推薦運(yùn)動(dòng)方法。
4. 特殊注意事項(xiàng)：對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的人群，如高血壓、心臟病、腦血管疾病，當(dāng)排便困難時(shí)，勿用力憋氣，以免壓力過高，誘發(fā)基礎(chǔ)病發(fā)作。這時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取措施。
七、預(yù)防
導(dǎo)致痔形成的原因有很多，平時(shí)需要根據(jù)各種形成原因去預(yù)防，包括改善自身的飲食、生活、排便習(xí)慣，以及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等。
1. 早期篩查：患者出現(xiàn)便血、肛門局部腫痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可自行觸摸或者觀察肛門是否有異常脫出物。
2. 預(yù)防措施
（1）大便時(shí)不要看書，不要久蹲不起或過分用力，多吃蔬菜、水果，預(yù)防便秘。
（2）避免久坐、久站、久行，積極治療心、肺、肝臟方面的疾病。
（3）及時(shí)治療腸道和肛門周圍的炎癥，要避免大量飲酒、吃辣椒等，勤用溫水坐浴，注意勤換內(nèi)褲。
（4）做肛門保健操和自我按摩。
