痔，即痔瘡，十男九痔，十女十痔，痣是最常見的肛腸疾病，由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血或瘀血并腫大，易出現(xiàn)排便時出血、疼痛、肛門瘙癢、痔贅（俗稱“肉贅兒”）脫垂等癥狀。痔可分為外痔、內(nèi)痔和混合痔。
如果以前沒有診斷過痔，出現(xiàn)下列情況時建議就醫(yī)：
1.肛周疼痛；
2.排便后出血；
3.肛門區(qū)域有腫塊或隆起。
4.如果以前診斷過痔瘡，在家保守治療無改善則建議就醫(yī)。由于出血也是直腸癌或肛管癌的典型表現(xiàn)，40歲以上人群如有出血伴大便性狀改變，則建議及時就醫(yī)，必要時做肛門指檢。
大約40%的痔沒有癥狀。
最常見的癥狀是出血、肛周瘙癢、疼痛和脫垂，這些癥狀可能偶爾發(fā)生，也可能反復(fù)出現(xiàn)。
可以做哪些檢查呢？
1.直腸指診
醫(yī)生帶上指套或手套后，將食指沾上潤滑劑之后從肛門伸入直腸，環(huán)繞觸摸直腸內(nèi)壁以發(fā)現(xiàn)是否有膨出物或贅生物。如果直腸指診沒發(fā)現(xiàn)腫塊，找不到隆起，則會向患者推薦肛門鏡檢查，以更好的觀察直腸內(nèi)壁。
2.腸鏡或肛門鏡檢查
對于40歲以上人群，如果存在相關(guān)癥狀和結(jié)直腸癌的危險因素，則可以考慮電子結(jié)腸鏡檢查，排除有結(jié)直腸息肉、炎癥或癌的可能。
排除痔，也有可能是其它疾??！
當排便帶血時，除了痔、直腸息肉、直腸脫垂、直腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌和肛門癌等疾病也會引起該癥狀。而肛門瘙癢可能由其他肛門直腸疾病（如肛門膿腫、肛裂和肛瘺等）或肛周瘙癢癥狀。
肛瘺：是肛管直腸瘺的簡稱，指肛門周圍的異常管道，一般是肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后期病變，肛門視診即可鑒別（一般發(fā)生在骶尾骨）。
直腸息肉：突出于結(jié)直腸腸腔的腫物，分腫瘤性和非腫瘤性息肉。診斷主要依靠直腸指診和腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)直腸息肉，多數(shù)為多發(fā)性，應(yīng)作全結(jié)腸鏡檢查。
直腸炎：泛指所有發(fā)生在直腸的炎癥。常見表現(xiàn)有肛門下墜感、腹瀉、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。有時需要內(nèi)鏡檢查和/或病理學等檢查。
結(jié)腸癌：多見于中年。右半結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)一般是貧血、慢性中毒癥狀和腹部腫塊。左半結(jié)腸主要表現(xiàn)是腸梗阻、排便紊亂和血便。通常需要內(nèi)鏡檢查和/或病理學檢查才能確診。
直腸癌：可以出現(xiàn)排便帶血、混有黏液、排便習慣改變和里急后重等，晚期可出現(xiàn)慢性腸梗阻等。通常需要內(nèi)鏡檢查和/或病理學檢查才能確診。
肛門膿腫：以急性發(fā)作為主，肛門周圍疼痛、腫脹、有腫塊，伴有不同程度的發(fā)熱。
肛周瘙癢癥：指肛周皮膚無任何原發(fā)性皮膚損害的頑固性、慢性瘙癢。反復(fù)搔抓可以引起肛周皮膚增厚或皸裂等。
痔的治療有三大原則：
1.沒有癥狀的痔沒有必要藥物或手術(shù)治療，以生活習慣改善為主；
2.有癥狀的痔重在減輕和消除癥狀，而不一定非要根治；
3.痔的治療以非手術(shù)治療為主，絞窄性痔、嵌頓性痔發(fā)生壞死、Ⅱ度以上內(nèi)痔及混合痔可考慮手術(shù)。
一般治療
改變生活方式、飲食習慣和排便習慣，對于痔瘡患者非常重要。
痔急性發(fā)作期可以選擇溫水坐浴，一天進行2~3次，能夠減輕炎癥和水腫，緩解肛周不適和瘙癢。水溫不宜過熱，以免燙傷。
當痔贅或痔塊脫出肛門時，需要進行手法復(fù)位，最好在睡前進行痔塊復(fù)位，休息一夜可見明顯好轉(zhuǎn)。如果大便時痔塊脫出，應(yīng)洗凈自行復(fù)位，用手指或紗布堵住肛門口，不讓其再脫出，可以得到明顯好轉(zhuǎn)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、糾正排便習慣和保持良好生活方式，有助于改善痔的癥狀。
飲食禁忌
少飲酒；少吃辛辣刺激食物，如辣椒等。減少高脂肪食物。
運動
痔瘡發(fā)作時，盡量避免長時間坐著或者站著不活動；規(guī)律運動，保持有規(guī)律的胃腸蠕動，促進排便。
生活方式
調(diào)整不正常的排便習慣，如用力排便、久坐、久蹲，盡量縮短排便時間；抬舉重物時盡量避免長時間屏氣；注意肛周的清潔，避免頻繁摩擦，盡量不使用肥皂等有刺激性或過敏風險的產(chǎn)品；妊娠期人群應(yīng)當側(cè)睡，通過降低骨盆血管壓力減輕痔瘡。
正確的排便習慣可以預(yù)防痔瘡呢！
正確排便習慣包括4點原則：
排便時間3分鐘：排便時間縮短到3~5分鐘。如果排便2分鐘都沒有大便要停止排便，稍后再去或根據(jù)大便干燥程度使用大便軟化劑等。每天排便1次：一般排便頻率是每天1次。如果大便不干燥、排便不費力，2~3天也可以。如果大便次數(shù)較多，對痔也是不利的。排便時別太用力：不要過度用力，排便時不要看書、看報紙、用手機。如果排便很用力，要檢查是否大便干燥和便秘。
足量纖維素：可以進食一些纖維素含量較高的食物或者口服市售的纖維素補充劑，每天大約20~25g，根據(jù)大便情況進行調(diào)節(jié)?？诜w維素的同時需要增加飲水量，因為單純口服纖維素可能引起便秘。
