腸造口是指因治療需要，利用外科手術方式在腹壁上人為開口并把一段腸管引出腹腔，開口縫于腹壁用于排泄糞便。目的是腸內(nèi)容物的輸出、腸內(nèi)減壓、減輕梗阻。保護遠端腸管的吻合或損傷，促進腸道疾病的痊愈，甚至挽救生命。一些消化道疾病，泌尿系統(tǒng)疾病患者，如直腸癌、腸梗阻等。
做了造口的患者身體發(fā)生了變化，排泄物不能隨意控制，如果沒有正確護理，患者在社交、飲食、異味處理、造口袋的使用及并發(fā)癥處理等問題上會有一些困擾，所以，造口患者在居家指導、日常護理等方面要格外重視。
腸造口分為回腸造口、雙腔橫結腸造口、降結腸造口、乙狀結腸造口，不同類型造口排便有不同特點。
回腸造口特點：大便一般會不成型，呈現(xiàn)稀水狀或者糊狀，富含消化酶，對造口周圍的皮膚刺激性較強。
橫結腸造口特點：排泄物可為液狀、糊狀、半成形或成形，同時，原肛門可能會有少量的黏液或大便排除。
降結腸造口、乙狀結腸造口特點：一般情況下排便成形。
居家指導方面
1、飲食
避免進食太快，定時進食、多飲水，充分咀嚼，細嚼慢咽，避免一次進食太多食物，均衡飲食，多吃新鮮蔬菜及水果。盡量選擇高熱量、高蛋白、富含維生素的少渣食物，如瘦肉、魚、蒸蛋、嫩豆腐。
少食易產(chǎn)氣的食物，如：豆類、蘿卜、洋蔥、紅薯、巧克力、碳酸飲料、啤酒等。
少食易產(chǎn)生異味的食物，如：玉米、洋蔥、魚類、蛋類、 大蒜等。
避免進食容易引起腹瀉的食物，如：油炸的食物、酒精、啤酒、卷心菜、菠菜、絲瓜、綠豆。
避免進食對腸道刺激性強的食物:如冷飲，生的或者未完全煮熟的食物，酒精類飲料等。
避免進食易造成阻塞的食物，如高纖維食物：芹菜、韭菜、玉米，柿子、干果類食物等。
同時，可根據(jù)不同情況需求選擇以下食物：
促使糞便成形的食物：面包、馬鈴薯、米飯、面等淀粉類食物。
能緩解便秘的食物：增加液體的攝入、食用新鮮的水果、蔬菜、 全谷類食物。
可減少脹氣、氣味的食物：番茄汁、香菜、去脂奶或酸奶等。
2、衣著
衣服以柔軟、舒適、寬松為原則。但要避免過緊衣褲，以免壓迫或摩擦造口，影響血液循環(huán)。如果褲帶壓迫造口建議男士可穿寬松的背帶褲，女士可穿連衣裙。
3、沐浴或游泳
水對腸造口沒有傷害，可以選擇淋浴的方式清洗身體及腸造口，注意調(diào)控水溫水速，切記不可垂直沖洗造口。可以取下造口袋進行淋浴，淋浴之后待干1小時，再佩戴造口袋。
也可以選擇不用取造口袋的方式：淋浴前使用保鮮膜覆蓋造口袋，保持造口袋周圍密閉性，沐浴后再取下即可。
游泳時可使用迷你袋或造口栓，女性患者以一件式連體泳衣為宜。
4、運動
為了維持身體生理機能健康，可以適度的運動，如：游泳、打太極拳、慢跑、散步等。避免參加碰撞、劇烈運動，如：打拳、舉重、踢足球、籃球等。運動時，可選擇性使用造口腹帶，以增加腹部支撐力，避免腹壓增加，引起造口并發(fā)癥發(fā)生。
5、工作
體力恢復便可以參加工作，但需注意勞逸結合，避免過度勞累和重體力勞動。應盡量避免提重物，因為這可能會引起造口旁疝的發(fā)生。工作時備足造口護理產(chǎn)品。
護理注意事項
沒有絕對的更換周期，但出現(xiàn)以下情況需立即更換：1、底盤滲漏。
2、底盤末滲漏但是發(fā)白發(fā)泡的面積超過1／2。
3、腸造口周圍皮膚有癢感、灼燒感或刺痛感。
建議更換時機：早餐前、空腹更換，此時排便較少，方便更換；也可以在取下造口袋洗澡后1小時更換，這樣更舒適。
具體影響到更換頻率的因素常見有以下幾點：
1、 根據(jù)造口周圍皮膚的情況：
如果周圍皮膚有炎癥、潰瘍、出血、瘙癢等不良等情況，則需要增加更換頻率，嚴重的需要尋求專業(yè)醫(yī)務人員的幫助。
2、根據(jù)其排便情況：
如果大便不成形，排出的稀便較多，建議2-3天更換一次；如果大便成形，可以適當?shù)难娱L至3-5天。
3、 根據(jù)天氣及皮膚的情況：
如果天氣較熱，皮膚出汗較多，則需要增加更換頻率，必要時一天更換一次。
造口周圍皮膚的清洗
建議使用不含酒精的濕巾清洗腸造口及皮膚，不需要用堿性肥皂或任何消毒劑，它們會影響皮膚正常屏障功能，從而影響底盤粘膠的粘貼力，影響造口袋的使用。
自我觀察
造口異常：造口回縮、狹窄、皮膚粘膜分離、脫垂、旁疝、出血、縫線未吸收等。
造口周圍皮膚異常：造口周圍潮濕相關性皮膚損傷、過敏性皮炎、機械性皮膚損傷、肉芽腫等。
門診復診
從造口手術至術后半年，是造口并發(fā)癥和造口皮膚并發(fā)癥的高發(fā)期，須按時到造口傷口門診復診，接受專業(yè)人士對造口的評估，以減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。
復診時間：手術出院后半個月、一個月、三個月、六個月，以后每年復診一次，如出現(xiàn)造口相關并發(fā)癥，隨時就診。
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院開設造口傷口門診，每周一、周三、周四全天坐診，這里有國際造口治療師、造口傷口?？谱o士為造口傷口患者進行專業(yè)的指導、治療。
