一． 萎縮性胃炎

萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致胃黏膜上皮的萎縮，伴或不伴腸化生的一種慢性胃部疾病。我國內(nèi)鏡診斷慢性萎縮性胃炎比例為17.7%，病理診斷為25.8%。胃癌高發(fā)區(qū)慢性萎縮性胃炎的患病率高于胃癌低發(fā)區(qū)。

多數(shù)萎縮性胃炎患者無任何癥狀。有癥狀患者主要表現(xiàn)為消化不良，如上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，還可有食欲減退、噯氣、反酸、惡心等，部分患者還可出現(xiàn)消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。

二、萎縮性胃炎怎么發(fā)展為胃癌的

  部分慢性萎縮性胃炎開始出現(xiàn)胃黏膜腸上皮化生，即胃黏膜變成小腸樣的上皮，甚至變成結(jié)腸樣的上皮。如果萎縮性胃炎繼續(xù)加重，將出現(xiàn)胃黏膜上皮異型增生，即胃黏膜細(xì)胞出現(xiàn)異型性、分化異常、黏膜結(jié)構(gòu)紊亂。胃黏膜上皮異型增生分為輕、中、重三級。重度胃黏膜上皮異型增生常與部分早期胃癌相似，所以認(rèn)為胃黏膜上皮異型增生是胃癌的癌前病變。

三、萎縮性胃炎的原因及誘因

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，目前我國幽門螺桿菌感染率為52.2%左右，且感染率隨年齡增加而升高。其他原因還包括膽汁反流、長期食用粗糙或刺激性食物、高鹽飲食、酗酒、長期服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬）等藥物，一些少見原因還包括自身免疫機制、遺傳因素等。焦慮、抑郁等情緒障礙，各種負(fù)性社會經(jīng)歷、職業(yè)及勞動強度均會對萎縮性胃炎發(fā)病產(chǎn)生影響。

四、萎縮性胃炎的治療及胃癌的預(yù)防

1.萎縮性胃炎的治療：有癥狀者采用藥物對癥治療。

（1）根除幽門螺桿菌:適用于幽門螺桿菌陽性的慢性萎縮性胃炎患者，提倡四聯(lián)療法，即1種抑酸藥+2種抗生素+1種胃黏膜保護(hù)劑，療程2周。停用4周后復(fù)查幽門螺桿菌。

（2）抑制胃酸分泌：如奧美拉唑、埃索美拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂制劑、硫糖鋁等。

（3）保護(hù)胃黏膜：如膠體鉍、硫糖鋁、鋁碳酸鎂制劑等。

（4）促進(jìn)胃動力：如多潘立酮、莫沙必利等。

（5）中醫(yī)治療。

（6）針灸治療。

（7）精神心理治療。

（8）補充胃黏膜營養(yǎng)因子：如葉酸、維生素C、維生素E、維生素A類衍生物，茶多酚、大蒜素、微量元素硒等。自身免疫性萎縮性胃炎班有惡性貧血者可能需終生補充維生素B12。

2.輕度異型增生可加強隨訪觀察，重度異型增生患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇內(nèi)鏡治療或者手術(shù)治療。

3.胃癌的預(yù)防

（1）注意飲食衛(wèi)生：避免多食刺激性食物，節(jié)制飲酒，定時飲食，防止暴飲暴食。

（2）注意食物的新鮮，避免食用變質(zhì)食物。

（3）避免高鹽飲食，每日的鹽攝入量以6g左右為宜。

（4）經(jīng)常食用富含維生素C的新鮮蔬菜及水果。

（5）多食牛奶及奶制品，有助于黏膜上皮的修復(fù)。

（6）增加食物中肉類、魚類、豆類等蛋白質(zhì)含量。

（7）戒煙。

（8）積極治療胃潰瘍及慢性萎縮性胃炎。對經(jīng)久不愈或有重度瘢痕組織的胃潰瘍病，有腸上皮化生伴有重度不典型增生的萎縮性胃炎，以及多發(fā)性息肉或直徑大于2cm的單發(fā)性息肉，可采取手術(shù)治療。

（9）大于40歲，建議胃鏡常規(guī)體檢，如無異常，5年檢查一次即可。