普遍人群認(rèn)為:剛做完手術(shù),“元?dú)狻蔽椿謴?fù),需要長期臥床休養(yǎng),不能隨便亂動,擔(dān)心傷口裂開或是身上管道太多或是疼痛而不愿下床活動,似乎過早活動對病人不利,會影響病人恢復(fù)。
但是事實果真如此嗎?來看看世界領(lǐng)先的Mayo Clinic結(jié)直腸外科是怎樣的:病人術(shù)后4小時即可進(jìn)流質(zhì),直至恢復(fù)正常飲食,手術(shù)第一天鼓勵病人離床2小時,大約3-4天就可以出院了,這得益于ERAS的有效實施。
ERAS理念之一:在有效控制疼痛的前提下,主張術(shù)后早期活動,根據(jù)病情制定早期活動時間、頻次等,如指導(dǎo)病人早期床上適量活動:床上翻身每1-2小時一次,并可在床上作四肢活動:握拳-放松連續(xù)5-10分鐘,每天4次;上肢屈伸、旋轉(zhuǎn),每次10分鐘,每天4次;足跟畫圈、膝關(guān)節(jié)屈伸、下肢外展等,每次10分鐘,每天4次,在術(shù)后第一天下床活動1-2小時,術(shù)后第二天直至出院每天活動4-6小時,活動量應(yīng)遵循個體化循序漸進(jìn)原則,以病人不勞累為宜。如果醫(yī)生評估后認(rèn)為病人應(yīng)該或可以下床活動時,就要鼓勵和協(xié)助病人在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下下床活動,而不是躺在床上,術(shù)后第一天可在床旁活動,病人雙手扶床欄,在家屬攙扶下活動,但是下床之前一定要先平躺30秒.坐30秒,站30秒后再活動,避免突然改變體位,引起體位性低血壓出現(xiàn)暈厥,在活動中,也一定要觀察病人有無頭暈、氣促、心慌等不適,如有請立即停止活動,臥床休息,當(dāng)然活動時也一定要量力而行,循序漸進(jìn)。
研究表明術(shù)后早期下床活動有利于腸道蠕動和膀胱收縮功能的恢復(fù),從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生:也有利于增加肺活量,減少肺部并發(fā)癥,促進(jìn)傷口愈合,減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率,更短時間康復(fù)出院,相反臥床會增加肺炎、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。另外很重要的是:下床活動后能夠明顯增強(qiáng)患者康復(fù)的信心,加速患者術(shù)后康復(fù)。
所以術(shù)后想早點(diǎn)回家,就請動起來吧!