9月13日-14日，在重慶舉行的第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽西南區(qū)域賽中，頭頸腫瘤科案例“以‘食管發(fā)音’為核心構(gòu)建服務(wù)矩陣 提升全喉切除術(shù)后患者康復(fù)質(zhì)量”，榮獲創(chuàng)新康復(fù)服務(wù)模式主題“杰出案例”獎。

本次擂臺賽全國數(shù)家醫(yī)院共有4000多個案列報名參加，1000多個案例入選區(qū)域賽，西南區(qū)域賽共有200多個案例入選。眾多案例中，頭頸腫瘤科案例以其有效性高、通用性廣、創(chuàng)新性強脫穎而出，成為“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗”的杰出案例。

案例介紹

著名的相聲演員李文華曾罹患喉癌，全喉切除術(shù)后成為了一名無喉者，再也無法說相聲，這也成為他一生的痛。

有文獻報道我國每年約有4萬人患喉癌，近5000人因全喉切除失去發(fā)聲功能，他們的身心不僅承受著巨大的痛苦，無法言語也對他們的生活、工作帶來了極大的不便。

目前，全喉切除術(shù)后最常見的發(fā)音康復(fù)方式主要有發(fā)音鈕、電子喉、食管發(fā)音等。發(fā)音鈕掌握快、成功率高，但手術(shù)難度大、定期更換價格昂貴；電子喉易于學(xué)習(xí)和使用，但發(fā)出的是金屬、機械的聲音，且說話時需要將電子喉一直放在咽喉部的位置；而食管發(fā)音，其音色最接近自然狀態(tài)，也無須借助其他的工具，不需要花費額外的費用，因此也成為我國全喉切除術(shù)后語言康復(fù)的首選方式。

作為醫(yī)務(wù)人員，如何提升腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量，幫助他們重返社會，是我們應(yīng)盡職責(zé)。目前，大部分醫(yī)院為喉癌患者行手術(shù)切除后，傷口康復(fù)即結(jié)束治療，少部分醫(yī)院會進行食管發(fā)音教學(xué)，但語言康復(fù)的效果及質(zhì)量也并未持續(xù)跟蹤。

因此，我科瞄準(zhǔn)全喉切除術(shù)后患者無法言語之痛，圍繞一個核心：食管發(fā)音技術(shù)，借助“造聲計劃”與食管發(fā)音訓(xùn)練班兩大平臺，聯(lián)合院內(nèi)、院外兩大服務(wù)體系，構(gòu)建了全喉切除術(shù)后康復(fù)的服務(wù)矩陣。

并利用服務(wù)矩陣，形成了從術(shù)前宣教、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、發(fā)音訓(xùn)練、心理支持、居家管理的全喉切除術(shù)后患者康復(fù)全流程優(yōu)化管理模式。

專業(yè)的技術(shù)離不開平臺的支撐。我科創(chuàng)新聯(lián)合重慶市聾人協(xié)會、醫(yī)務(wù)社會工作實踐研究基地發(fā)起“造聲計劃”，擴大發(fā)聲訓(xùn)練的受眾面。并創(chuàng)建食管發(fā)音訓(xùn)練班平臺，由發(fā)音訓(xùn)練師專人指導(dǎo)，進行專業(yè)教學(xué)，免費開設(shè)，公益舉辦，迄今為止已經(jīng)堅持不懈走過了十個年頭，幫助了百余名無喉患者重獲新“聲”。

圍繞一個核心，兩個平臺，不斷完善院內(nèi)、院外兩大服務(wù)體系。

發(fā)展至今逐漸形成了智能化、人性化、專業(yè)化的院內(nèi)服務(wù)體系：利用AI智能與數(shù)字化及虛擬現(xiàn)實技術(shù)擬解決喉癌患者術(shù)后AI智能識別輔助發(fā)音問題；為無喉者定制醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，進行個性化的社會服務(wù)；聯(lián)合心理治療師、心理咨詢師開展心理調(diào)適課程，提供專業(yè)心理干預(yù)。

院外服務(wù)體系建立了新聲俱樂部，通過微信、電話等進行線上指導(dǎo)及教學(xué)，跟進患者的練習(xí)進度。舉辦多期病友聯(lián)誼會通過同伴的力量，提升無喉者康復(fù)的信心。更深入到社區(qū)，走進家庭，進行居家訪視及康復(fù)指導(dǎo)。

該服務(wù)模式將各個矩陣點深度融合，串聯(lián)成一條針對喉癌患者的康復(fù)服務(wù)鏈，為喉癌患者進行全生命進程的管理，并搭建公益學(xué)習(xí)平臺，通過培訓(xùn)班線下集中學(xué)習(xí)+心理康復(fù)+線上跟進輔導(dǎo)，再到隨訪跟蹤管理，致力于幫助每一位無喉者重新發(fā)聲。

十年來我們始終如一，初心不改，并達到了醫(yī)患雙方共贏的局面。無喉者重新發(fā)聲，提高了生存質(zhì)量，重返工作與社會；而我們醫(yī)務(wù)工作者提升了服務(wù)水平，健全了管理體系，更被多家新聞媒體報道，擴大了社會效益，并推動了多項科研教學(xué)成果的產(chǎn)出。

同時，為幫助更多的無喉者發(fā)聲，我們還面向從事相關(guān)醫(yī)療防治、言語康復(fù)培訓(xùn)等工作，全喉切除術(shù)后無法發(fā)聲的人員，出版了相關(guān)視頻專著。

頭頸腫瘤科主任吳劍表示，在食管發(fā)音訓(xùn)練班十周年之際，更多的力量參與到了助力無喉者發(fā)聲的行動中來，集體助力協(xié)同社會效應(yīng)，共創(chuàng)無喉者美好明天。而我們與無喉者朋友們，還有下個十年，下下個十年……