喉癌（laryngeal cancer，LC） 原發(fā)于喉部，以鱗狀細(xì)胞癌為主，是頭頸部常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于鼻咽癌。喉癌好發(fā)年齡為50~70歲，患病率男性明顯高于女性，男女比例為（7~9）∶1，但近年來女性喉癌發(fā)病率增長(zhǎng)較快，男女患病比例有所下降。早期喉癌外科治療5年生存率可達(dá)80%以上，中晚期喉癌5年生存率為50% ~60%。

喉癌的致病因素

喉癌的病因尚不清楚，一般認(rèn)為是遺傳易感性和環(huán)境因素綜合的結(jié)果。

遺傳易感性不常見，但高齡和免疫缺陷可能起一定作用。

環(huán)境因素是喉鱗狀細(xì)胞癌的主要致病因素，其中吸煙是最重要的暴露因素，約90% 以上的 喉癌患者有長(zhǎng)期大量吸煙史。

酒精暴露是獨(dú)立于吸煙之外的風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其聲門上型喉癌與飲酒關(guān)系密切，長(zhǎng)期大量飲酒增加了聲門上型喉癌的危險(xiǎn)。當(dāng)吸煙與飲酒共同存在時(shí)，在致癌方面有協(xié)同作用，加速癌變過程。

感染因素主要包括：人乳頭瘤病毒（HPV），8 型皰疹病毒 （HHV-8） 和 EB 病毒，后兩者誘發(fā)作用可能較弱。

此外，空氣污染如工業(yè)生產(chǎn)的粉塵、二氧化硫等長(zhǎng)期吸入，或者職業(yè)暴露如長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)等，均可能與喉癌的發(fā)病相關(guān)。空氣污染嚴(yán)重的城市喉癌發(fā)病率高。

喉癌的類型及表現(xiàn)

喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

聲門上型喉癌

多原發(fā)于會(huì)厭舌面根部。早期無任何癥狀，僅有輕微或非特異的感覺，如咽癢、異物感、吞咽不適感等，往往在腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)才引起警覺。該型腫瘤分化差，發(fā)展快，腫瘤向深層浸潤(rùn)時(shí)可有咽喉疼痛，向耳部放射。如腫瘤侵犯杓狀軟骨、聲門旁或喉返神經(jīng)可引起聲嘶。晚期患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸及吞咽困難、咳嗽、痰中帶血、咯血等癥狀。因此，中年以上患者，出現(xiàn)咽喉部持續(xù)不適者，應(yīng)重視，及時(shí)檢查以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并治療。

聲門型喉癌

聲門型癌多發(fā)生于聲帶前、中部，早期癥狀為聲音的改變，如發(fā)音易疲倦，無力，多為持續(xù)性聲嘶，易被認(rèn)為是“咽喉炎”，因此40歲以上，聲嘶超過2周者，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)行喉鏡檢查。隨著腫瘤的進(jìn)展，聲嘶逐漸加重甚至失聲，腫瘤體積增大堵塞聲門，可致呼吸困難。晚期隨著腫瘤向聲門上區(qū)或下區(qū)發(fā)展，可伴有放射性耳痛、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或惡病質(zhì)死亡。該型一般不易發(fā)生轉(zhuǎn)移，但腫瘤突破聲門區(qū)上下侵犯后則很快出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。

聲門下型喉癌

該型少見，原發(fā)部位位于聲帶平面以下，環(huán)狀軟骨下緣以上。因位置隱蔽，早期癥狀不明顯。在腫瘤發(fā)展到相當(dāng)程度時(shí)可出現(xiàn)刺激性咳嗽，咯血等，腫瘤侵犯其他區(qū)域則可引發(fā)相應(yīng)癥狀，。該區(qū)腫瘤常引起氣管前或氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于不明原因吸入性呼吸困難、咯血者，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查聲門下區(qū)及氣管。

跨聲門型喉癌

指原發(fā)于喉室，跨越聲門上區(qū)及聲門區(qū)的喉癌。早期不易發(fā)現(xiàn)，腫瘤發(fā)展慢，從首發(fā)癥狀出現(xiàn)到明確診斷需要六個(gè)月以上。

喉癌的治療及康復(fù)

喉癌治療的主要目的在于徹底控制腫瘤，延長(zhǎng)患者生命，同時(shí)盡可能保留發(fā)音功能及良好的吞咽功能，盡量避免永久性氣管造瘺，減少口腔干燥、味覺、嗅覺等功能減退等功能性損害。治療方式主要包括：手術(shù)、放療、化療及生物治療。

喉癌患者術(shù)后需定期復(fù)查，出院后首次復(fù)查時(shí)間一般為治療后1月，術(shù)后第1年內(nèi)每2~3月復(fù)查一次喉鏡，每4~6個(gè)月復(fù)查一次影像。治療后第2年內(nèi)每6月復(fù)查一次，5年后每12個(gè)月復(fù)查一次。

由于許多喉癌患者喉切除后失去了發(fā)音功能，在生活工作和社會(huì)交往等方面產(chǎn)生極大不便。目前無喉者言語(yǔ)康復(fù)的主要手段包括：食道語(yǔ)、人工氣動(dòng)喉、電子喉及發(fā)音紐。為了幫助無喉患者回歸生活與社會(huì)，頭頸腫瘤中心每年舉辦食管發(fā)音訓(xùn)練班，幫助無喉患者重獲新“聲”，至今已開展9期，學(xué)員近百余人。

喉癌的預(yù)防

普通人群：戒煙戒酒，避免食用過燙、辛辣等刺激性食物。

高危人群早干預(yù)：生產(chǎn)作業(yè)中注意個(gè)人防護(hù)，避免粉塵吸入。