舌癌發(fā)現(xiàn)、治療與預(yù)防小知識

舌癌一般指發(fā)生在舌前三分之二舌體的惡性腫瘤，舌癌約占口腔癌的1/3-1/2，而口腔癌的發(fā)病率約占全身腫瘤2-3.5%，舌癌的病理類型95%以上是鱗狀細胞癌，其他的病理類型主要是腺樣囊性癌等。

舌癌致病因素主要是與口腔衛(wèi)生不良，煙酒及檳榔等不良嗜好、假牙等的長期物理刺激，癌前病變等有關(guān)。據(jù)美國資料顯示，有煙酒嗜好的發(fā)病率，為不吸煙也不喝酒的15倍之高；酒本身被證明有致癌性，但酒精與尼古丁可作為致癌物的溶劑，促使致癌物質(zhì)進入舌黏膜，而檳榔也是舌癌等口腔癌的重要致病因素，國內(nèi)湖南、海南等檳榔消費較多的省份，舌癌等口腔癌的發(fā)病率明顯高于其他省份；長期異物刺激，如假牙，殘根等反復(fù)物理及炎性刺激，導致局部組織惡變；口腔衛(wèi)生不良，為細菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生繁殖創(chuàng)造了條件；一些癌前病變，如粘膜白斑、紅斑及扁平苔蘚等可能惡變成舌癌。

      舌癌的癥狀主要有：
      1.腫瘤多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌腹等處，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。
      2.常為潰瘍性或者菜花狀病灶，生長快，疼痛明顯，浸潤性強。
      3.可有舌運動受限、進食及吞咽困難，甚至舌體固定導致語音不清可能。

      4.部分患者可早起出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般以同側(cè)轉(zhuǎn)移為主。

       怎樣早期發(fā)現(xiàn)舌癌？

舌癌早期一般主要舌部疼痛為主要表現(xiàn)，但許多患者自認為是“口腔潰瘍”未予重視，但一般口腔潰瘍可在2周內(nèi)愈合，若舌部出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，且潰瘍面逐漸增大，并突出于舌體表面，需注意排除舌癌可能，請及時到口腔科，頭頸科等進行就診，必要時需活檢明確診斷。

      舌癌圖片                                            舌癌皮瓣修復(fù)術(shù)后
   

舌癌的治療

舌癌首選的治療方式就是手術(shù)治療。一般情況下較小的舌癌，可進行局部擴大切除，直接縫合，同時進行頸淋巴結(jié)的清掃，這是因為舌癌隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達15%-30%左右，因此進行預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃是必要的，一般行肩胛舌骨上淋巴結(jié)清掃，若有明確的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需進一步擴大清掃范圍，甚至行根治性頸淋巴結(jié)清掃。若腫瘤較大，在擴大切除后，舌部缺損可能達到1/2或更多，甚至全舌切除，由于舌涉及到進食、吞咽及語音等功能，因此舌癌進行根治性切除后，需進行舌體的重建，舌體重建主要通過游離皮瓣來進行，根據(jù)組織缺損的多少及供區(qū)損傷和顯微技術(shù)的水平，選擇不同的皮瓣進行修復(fù)，常用的皮瓣有：前臂游離皮瓣，股前外側(cè)穿支皮瓣，腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣（見圖）等，早期舌癌可僅行根治性手術(shù)即可達到較好的治療效果，中晚期舌癌則需要通過手術(shù)+化放療等綜合治療方式進行治療，晚期無法手術(shù)的舌癌患者，可通過化放療+靶向及免疫治療等延緩腫瘤進展，延長患者生存期，目前中國舌癌的總體五年生存在60%左右，早起舌癌生存率較高，因此早診早治仍是提高舌癌生存的主要手段。

                                            前臂皮瓣修復(fù)設(shè)計圖     股前外側(cè)皮瓣修復(fù)設(shè)計圖  腓腸內(nèi)側(cè)動脈皮瓣設(shè)計圖

       舌癌的預(yù)防

導致舌癌發(fā)生的原因比較多，因此預(yù)防舌癌的發(fā)生需要從多方面著手，首先是需要養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免長期煙酒，注意漱口及刷牙，保持口腔清潔，避免進食過燙及刺激性食物，多吃富含維生素的新鮮蔬果，及時處理“問題牙齒”，適當進行體育鍛煉提高身體的免疫力。