咽部異物感是咽喉部的一種異常感覺，持續(xù)或間斷發(fā)作的如團(tuán)塊感、堵塞感，燒灼感、癢感、緊迫感、黏著感等等，無疼痛，無聲音嘶啞，無吞咽梗阻，癥狀以吞咽口水時為重，進(jìn)食時反而消失，可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年。患者的癥狀時輕時重，無規(guī)律性，常隨情緒起伏波動，異常的感覺也可隨之減輕或加重。
咽部異物感發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，病因較多，既有器質(zhì)性病變，也有功能性疾病，涉及多個科室，如耳鼻咽喉科、消化內(nèi)科、心理科等；需要經(jīng)過詳細(xì)檢查才能找出病因，對因治療。那么，如果出現(xiàn)了這些癥狀，需要如何一步一步明確原因呢？常見原因有以下幾種：
一 咽喉、鼻部疾病
如咽炎、口咽損傷、咽白喉、咽結(jié)核、咽腫瘤、咽后壁膿腫、扁桃體炎、莖突過長綜合癥、舌根部囊腫或腫瘤、會厭囊腫、喉癌、喉炎、鼻炎、鼻竇炎等等。患者首先需要就診于耳鼻喉科，做喉鏡、咽、鼻部檢查。這類檢查時間短（只需要幾分鐘完成），操作簡單（不需要禁食禁飲等胃腸道準(zhǔn)備），價格也不貴（100-200元），我院喉鏡室配備有多套奧林巴斯纖維喉鏡/鼻咽鏡檢查系統(tǒng)，高清顯像，鏡身纖細(xì)（最細(xì)的直徑約3.5mm，兒童均可耐受），舒適度高，檢查過程中的難受程度大大減小。再根據(jù)具體情況到耳鼻咽喉-頭頸外科就診和治療。
二 甲狀腺疾病
甲狀腺功能低下、甲狀腺腫大、各種甲狀腺炎都有可能出現(xiàn)咽喉異物感。患者需做甲狀腺彩超、甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體等檢查。
三 食管癌
早期食管癌，癥狀往往缺乏或不明顯，有時可表現(xiàn)咽部異物感、進(jìn)食時咽部或食管內(nèi)異物感，也可以表現(xiàn)為咽下食物時哽噎感，飲水后消失；胸骨后灼燒樣、針刺樣、牽拉樣疼痛不適；食物在食管內(nèi)滯留感；胸骨后脹悶不適；劍突下疼痛等等。這些癥狀缺乏特異性，輕微、短暫，間斷或反復(fù)出現(xiàn)，甚至間隔幾月才發(fā)生一次，進(jìn)展緩慢，容易與其它消化道疾病混淆，很少引起患者重視。建議盡早行胃鏡檢查來明確。
四 咽喉反流綜合征
咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容反流致咽喉部刺激損傷咽喉部引起相應(yīng)的癥狀。主要與食管上括約肌功能障礙有關(guān)。喉咽反流可以和胃食管反流病并存，但也可單獨(dú)存在。患者表現(xiàn)為清嗓、持續(xù)性咳嗽，同時伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不暢、吞咽不利等癥狀?？砂橛谢虿话闊摹⒎此?、胸骨后灼痛等胃食管反流癥狀，但70%～80%的咽喉反流患者沒有胃食管反流癥狀。
五 胃食管反流病
包括：反流性食管炎和胃食管反流癥，兩者的區(qū)別在于有無食管損傷，前者胃鏡下食管粘膜充血水腫糜爛；后者胃鏡下食管粘膜正常。胃食管反流病主要癥狀是反酸、燒心、胸骨后疼痛等，可以伴有食管外癥狀，如咽部異物感、慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘等。其主要原因是下食管括約肌一過性松弛，使胃酸、膽汁等胃內(nèi)容物反流致食管，刺激損傷食管粘膜；還與食管裂孔疝、食管動力異常、內(nèi)臟敏感性增高等有關(guān)?？筛鶕?jù)患者癥狀、對質(zhì)子泵抑制劑的治療反應(yīng)結(jié)合胃鏡檢查綜合判斷，確診有賴于24小時食管pH、膽汁測定以及食管測壓。
六慢性咽喉炎
需要從飲食作息規(guī)律調(diào)整和習(xí)慣改變方面入手，戒煙戒酒、規(guī)律飲食、少吃辛辣刺激食物、調(diào)整情緒、適當(dāng)鍛煉、保證充足睡眠、減輕工作和生活壓力以免誘發(fā)和加重癥狀。
七 癔球癥
咽喉部的異常感覺，持續(xù)或間斷發(fā)作，可為團(tuán)塊感、堵塞感，與患者情緒有較大關(guān)系，越擔(dān)心癥狀就會越嚴(yán)。目前沒有很好的方法，只有在生物、心理、社會醫(yī)學(xué)發(fā)病模式的角度上，采取綜合治療方法；幫助患者正確認(rèn)識疾病，自我放松、鍛煉、轉(zhuǎn)移注意力等，必要時可到心理門診就診，通過規(guī)范用藥控制癥狀，只有這樣方可收到較好的效果。
咽部異物感不等同于咽異感癥。極少部分咽部異物感患者確實(shí)長腫瘤了，這類患者還可能同時會出現(xiàn)痰中帶血、聲音嘶啞、進(jìn)食梗阻、頸部腫物或頸淋巴結(jié)無痛性增大融合等表現(xiàn)。因此，有咽部異物感的患者還是應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致的檢查診斷，特別是上述癥狀持續(xù)加重的，必須盡早行咽、喉、頭頸、上消化道等部位的檢查，以防漏診、誤診，延誤治療。
（頭頸腫瘤中心 周蓮）
