患者：“醫(yī)生，我脖子上有幾個包塊，是不是長腫瘤了??？”

我：“您別著急，我先給您看看。”經(jīng)過查體之后，“您這個目前臨床診斷是頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大的原因有很多……”

在臨床工作中，我們天天都能接診到這樣的病人，生活中也有很多親朋好友來咨詢頸部淋巴結(jié)腫大的問題，那么頸部淋巴結(jié)腫大，究竟是怎么回事呢？

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，是一種圓形或者橢圓形結(jié)構(gòu)，大多集中于頸部，腋下及腹股溝等處，通過淋巴管連接起來。正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以內(nèi)，光滑、柔軟，與周圍組織界限清楚，無壓痛。淋巴結(jié)的主要功能是：過濾淋巴、清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體等功能，淋巴結(jié)是人體的烽火臺，是一個報警裝置，所以如果頸部淋巴結(jié)異常腫大，如表現(xiàn)為頸部有紅色腫塊、腫塊逐漸增大、質(zhì)硬、活動度差、灼熱等不適癥狀，代表身體出現(xiàn)了問題。

頸部淋巴結(jié)腫大最常見的病因有以下幾點：

1.感染

由致病微生物（如細菌、病毒等）引起的急慢性炎癥，如化膿性扁桃體炎、牙齦炎、結(jié)核等。

2.腫瘤

（1）血液系統(tǒng)疾病：淋巴瘤、白血病、漿細胞腫瘤（多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥）；（2）腫瘤轉(zhuǎn)移：鼻咽癌、甲狀腺癌、口腔癌等。

3.反應性增生：壞死性增生性淋巴結(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡風濕病等。

4.細胞增生代謝異常：郎格罕組織細胞增生癥（組織細胞增生癥X）、結(jié)節(jié)病等。

那么怎么明確自己頸部淋巴結(jié)腫大的原因呢？可以通過哪些檢查方式明確病因呢？

1.血常規(guī)：不同類型的血細胞數(shù)目異常提示不同感染途徑。

2.骨髓檢查：對白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。

3.血清學檢查：有助于診斷病毒感染、結(jié)核感染等。

4.淋巴結(jié)穿刺、病理學檢查：病理診斷一直是疾病的診斷金標準，有些患者尤其是淋巴瘤患者通過穿刺不能明確診斷的就需要行淋巴結(jié)活檢術(shù)，甚至有時候需要多次活檢才能明確診斷。

6.腫瘤標志物檢測：有助于對于某些惡性腫瘤（如肝癌、腸癌等）的診斷。

明確病因后就要采取合適的治療方案，根據(jù)不同病因給予相應治療，比如細菌感染引起的感染需要采取敏感的抗生素抗感染治療；如果是淋巴結(jié)結(jié)核，需要進行抗結(jié)核治療；若為淋巴瘤，需根據(jù)不同類型采取對應的化療或其他治療方案；對于惡性實體腫瘤轉(zhuǎn)移引起的，若為甲狀腺癌或口腔癌，有手術(shù)指征的情況下首選手術(shù)治療，術(shù)后甲狀腺癌根據(jù)情況確定是否進行I131治療，口腔癌患者根據(jù)情況采取化放療等，若為胃腸道、肺部、肝臟等轉(zhuǎn)移，主要以內(nèi)科綜合治療為主。這些都需要根據(jù)病情聽取?？漆t(yī)生的建議，選擇合適的治療方案。

在臨床上，大多數(shù)的淋巴結(jié)腫大并非惡性腫瘤引起，無需引起過度的恐慌，但若無明顯炎癥的患者，不明原因淋巴結(jié)腫大，且長期腫大不消退，更甚者淋巴結(jié)體積進行性增大或者質(zhì)地偏硬，固定不能推動者建議盡快到醫(yī)院就診，以免延誤病情。