脊髓在人體中扮演著連接大腦的“總電纜”的角色，結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，牽一發(fā)而動(dòng)全身，因此，脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)也因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)巨大、難度極高，對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。近日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)腫瘤科再次成功完成一例高難度的頸髓腫瘤手術(shù)，將腫瘤成功完整切除，術(shù)后患者呼吸、肢體運(yùn)動(dòng)等均恢復(fù)正常，效果良好，兩周后順利出院。

今年48歲的胡阿姨在2年前開(kāi)始，兩側(cè)的手掌就出現(xiàn)了麻木的癥狀，因?yàn)槭桥及l(fā)性的麻木，她以為自己是得了頸椎病，并沒(méi)有特別在意，但逐漸地下半身也開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。不幸的是，她半年前體檢查出有風(fēng)濕性心臟病，做了人工瓣膜置換手術(shù)，手術(shù)很成功，但術(shù)后需要長(zhǎng)期口服華法林抗凝治療。2個(gè)月前，胡阿姨的四肢都出現(xiàn)了麻木乏力的情況，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)頸部脊髓C3節(jié)段有腫瘤，屬于高位頸髓占位，需要盡快手術(shù)，否則隨著腫物的增長(zhǎng)可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。胡阿姨一開(kāi)始非常的擔(dān)心，因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法開(kāi)展這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，而且她也不知道能夠到哪里進(jìn)行治療。好在胡阿姨的兒子在重慶上班，他經(jīng)過(guò)多方了解，知道了重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院有一個(gè)神經(jīng)腫瘤科，專(zhuān)門(mén)治療神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤。隨后他把梁婆婆接到神經(jīng)腫瘤科后進(jìn)行了全面的檢查，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的評(píng)估，診斷考慮頸髓內(nèi)腫瘤。

神經(jīng)腫瘤科蔡潤(rùn)主任介紹，頸髓腫瘤切除是外科領(lǐng)域難度最高風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)之一。脊髓內(nèi)部的空間非常小，只有手指粗細(xì)，各類(lèi)神經(jīng)和血管縱橫交錯(cuò)，腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致正常脊髓受壓迫，腫瘤與脊髓緊密粘連，稍有不慎都有可能出現(xiàn)導(dǎo)致病人癱瘓的嚴(yán)重后果，因此將腫瘤完整切除不僅需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)水平，更是對(duì)醫(yī)生心理素質(zhì)的考驗(yàn)。該患者合并風(fēng)濕性心臟病，圍手術(shù)期期仍需抗凝治療，極大的增加了手術(shù)的難度與出血的風(fēng)險(xiǎn)。

為此，術(shù)前神經(jīng)腫瘤科和麻醉科醫(yī)生們一起精心制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，先用肝素替代華法林抗凝治療，然后計(jì)劃從后方中線(xiàn)部位進(jìn)入脊髓，最大程度保護(hù)神經(jīng)功能，術(shù)后肝素橋接華法林抗凝治療，避免出現(xiàn)心臟瓣膜血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)中，醫(yī)生們?cè)谏窠?jīng)導(dǎo)航定位下實(shí)時(shí)術(shù)中彩超定位后，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)了頸髓內(nèi)的腫瘤，腫瘤和脊髓兩者緊密黏在一起，為保證能在不傷及脊髓的前提下將腫瘤完整切除，毛德強(qiáng)主任精神高度專(zhuān)注在高倍顯微鏡下，通過(guò)1cm的切口，小心謹(jǐn)慎一點(diǎn)一點(diǎn)地分離脊髓與腫瘤的邊界，經(jīng)過(guò)了5個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，終于成功的將腫瘤切除，脊髓后動(dòng)脈等重要解剖結(jié)構(gòu)保留完好，同時(shí)將椎板回納原位固定，避免了術(shù)后遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的頸椎變形等并發(fā)癥。術(shù)后胡阿姨意識(shí)清醒，呼吸平穩(wěn)，肢體疼痛麻木感逐漸好轉(zhuǎn)，可以獨(dú)立下床行走，兩周后順利出院。最終病理結(jié)果診斷腫瘤為室管膜瘤2級(jí)，這與醫(yī)生術(shù)前預(yù)判和術(shù)中操作相符。通過(guò)顯微外科技術(shù)完全切除脊髓腫瘤，胡阿姨恢復(fù)良好，術(shù)后第三天下床活動(dòng)，肢體肌力完好，終于露出了滿(mǎn)意的笑容。

蔡潤(rùn)主任強(qiáng)調(diào)，頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)的一種常見(jiàn)病，而頸椎腫瘤的早期癥狀酷似頸椎病，兩者都有肩疼、麻木等癥狀，但腫瘤常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，而頸椎病通常為間斷發(fā)作，勞累時(shí)加重，休息后可以緩解。專(zhuān)家提醒，如果出現(xiàn)癥狀后，通過(guò)止痛藥、理療等保守治療仍無(wú)法緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)到大醫(yī)院檢查確診。