在我國，腦卒中是目前我國城鄉(xiāng)居民主要疾病死亡構成比中最主要的原因，已是中國男性和女性的首位死因，農村腦卒中的死亡率為150.17/10萬人， 城市卒中的死亡率為125.56/10萬人。腦卒中患者當中缺血性卒中占80％左右，其中25％～30％的缺血性腦卒中與頸動脈狹窄有關。

頸動脈狹窄，顧名思義，指頸動脈血管內徑變窄，以至于血流通過困難，從而直接影響遠端大腦的血供。導致頸動脈狹窄的原因有動脈粥樣硬化，慢性炎癥性動脈炎（Takayasu動脈炎、巨細胞動脈炎、放射性動脈炎），纖維肌性發(fā)育不良，頸動脈迂曲等。其中最主要的原因就是動脈粥樣硬化，占到了90%以上，同時其形成的斑塊還可能不定時掉下一塊來，這就好比是熱水器出水口的水垢形成一樣，逐漸增大，導致出水口越來越窄，同時偶爾也會有小塊水垢掉落到水杯里形成沉渣，不同的是我們可以倒掉脫落的水垢，頸動脈狹窄患者卻只能任憑脫落的斑塊在血管中逍遙，最終堵在血管遠端的管腔中。

目前在我國，因危險因素控制不佳而導致腦卒中患者正在年輕化，其中40～64歲的勞動力人群占了近50%。導致頸動脈狹窄的危險因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥。與血壓正常者相比較，有高血壓的人患腦卒中的危險要高4倍，特別是收縮壓比舒張壓具有更強的負相關，但高血壓的治療，無論是收縮壓還是舒張壓的降低都會使危險性明顯而快速的降低。吸煙和頸動脈狹窄的發(fā)生明顯相關，其嚴重程度和吸煙量呈正相關，大量吸煙者腦卒中的危險度是少量吸煙者的2倍，其危險度在停止吸煙2年內明顯減少，5年后回到不吸煙時的水平。糖尿病可以增加頸動脈狹窄危險，同時胰島素抵抗患者頸動脈狹窄危險增加的發(fā)生，而血糖控制良好者能明顯減少腦卒中的發(fā)生；高脂血癥雖然和腦卒中的關系不確定，卻可以確定和頸動脈狹窄相關。

根據患者的癥狀的有無，頸動脈狹窄可分為兩類：有癥狀性頸動脈狹窄和無癥狀性頸動脈狹窄，前者表現(xiàn)為既往６個月內有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、一過性黑矇、患側顱內血管導致的輕度或非致殘性卒中（對側偏癱、失語）等臨床癥狀一項或多項，而后者在既往6個月內卻無上述癥狀，最多只有頭暈或輕度頭痛的臨床表現(xiàn)。確診頸動脈狹窄常用檢查包括頸部血管超聲、CTA、DSA等，目前來說DSA仍為診斷金標準。治療上分為非手術治療和手術治療。

非手術治療主要為降壓、降血糖、降脂、抗血小板等藥物方面治療，以及戒煙、體育鍛煉、改善肥胖、體重指數、飲食控制等非藥物治療手段。而手術治療的指征則需考慮的有無癥狀。

有癥狀者，無創(chuàng)檢查狹窄度為50%～69%時即可考慮手術治療，而其≥70%或DSA≥50%無禁忌者則需要手術治療；無癥狀者，無創(chuàng)檢查狹窄度≥70％或DSA發(fā)現(xiàn)狹窄≥60％或無創(chuàng)檢查狹窄度雖＜70％， 但檢查卻提示病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)時可考慮手術治療。

手術方式選擇上，目前有兩種：頸動脈內膜剝脫術（CEA）和頸動脈支架血管成形術（CAS）。CEA即常說的開刀手術方法，而CAS即是常說的介入（或所謂的微創(chuàng)）手術方法?？偟膩碇v，在CEA和CAS的選擇上多傾向于首選CEA，少數則是二者平等水平。如高齡患者（70歲以上）、不穩(wěn)定斑塊者、符合治療指征的有或無癥狀者等都首選CEA，而年輕患者、斑塊穩(wěn)定者二者則為同等效果，這時就需要根據所在治療中心的技術水平來具體定奪方案了。