什么是垂體瘤?
垂體瘤是指發(fā)生在垂體上的良性腫瘤,同時又稱為垂體腺瘤。垂體瘤是由垂體前葉細胞異常增殖的腫瘤,位于鞍區(qū),就是在大腦底部、眼球后方。垂體瘤常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學習和工作能力。絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。

垂體瘤的癥狀有哪些?
首先要了解垂體瘤的分類:垂體瘤根據(jù)分泌激素的種類可分為:
泌乳素型垂體瘤:男的表現(xiàn)為性欲下降,女的表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)甚至必經(jīng)、溢乳(出奶水)。
生長激素型垂體瘤:主要表現(xiàn)為巨人癥,面容改變,手足粗大(穿鞋子尺碼增加)。
首先要了解垂體瘤的分類:垂體瘤根據(jù)分泌激素的種類可分為:
泌乳素型垂體瘤:男的表現(xiàn)為性欲下降,女的表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)甚至必經(jīng)、溢乳(出奶水)。
生長激素型垂體瘤:主要表現(xiàn)為巨人癥,面容改變,手足粗大(穿鞋子尺碼增加)。

ACTH型垂體瘤:主要表現(xiàn)為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。

無激素型腺瘤:不分泌激素,腫瘤增大引起的視力下降、視野缺損、頭痛等。
其他少見類型:例如FSH、LH、TSH型垂體瘤。除了各自的癥狀,共同表現(xiàn)還有多飲、多尿(口渴、小便多)、頭痛、頭暈、視力明顯下降、視野缺損(兩邊看不清)。如果為垂體瘤卒中(腫瘤出血)還可以有劇烈頭痛、惡心、嘔吐,甚至失明。
其他少見類型:例如FSH、LH、TSH型垂體瘤。除了各自的癥狀,共同表現(xiàn)還有多飲、多尿(口渴、小便多)、頭痛、頭暈、視力明顯下降、視野缺損(兩邊看不清)。如果為垂體瘤卒中(腫瘤出血)還可以有劇烈頭痛、惡心、嘔吐,甚至失明。

垂體瘤如何治療?
目前對大多數(shù)垂體瘤的治療還是以手術為主,輔以藥物治療、放射治療。
泌乳素型垂體腺瘤,如果沒有明顯的視覺障礙,嚴重頭痛等癥狀,可以先在醫(yī)生的指導下進行內(nèi)分泌藥物治療,部分患者效果良好,腫瘤可以得到明顯控制,甚至消失。如果藥物效果不佳,并且出現(xiàn)臨床癥狀,那就需要進行手術。
目前部分無法耐受手術的生長激素型垂體瘤患者也在嘗試使用生長抑素進行治療,但藥價很貴,療效也不確定。
目前對大多數(shù)垂體瘤的治療還是以手術為主,輔以藥物治療、放射治療。
泌乳素型垂體腺瘤,如果沒有明顯的視覺障礙,嚴重頭痛等癥狀,可以先在醫(yī)生的指導下進行內(nèi)分泌藥物治療,部分患者效果良好,腫瘤可以得到明顯控制,甚至消失。如果藥物效果不佳,并且出現(xiàn)臨床癥狀,那就需要進行手術。
目前部分無法耐受手術的生長激素型垂體瘤患者也在嘗試使用生長抑素進行治療,但藥價很貴,療效也不確定。

垂體瘤手術后會復發(fā)嗎?
首先說明垂體瘤是良性腫瘤,但也有一定的復發(fā)率。主要還要和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤,只要手術切的干凈,復發(fā)率很??;但是一些侵襲性垂體瘤,非常容易復發(fā)。至于哪些是侵襲性垂體瘤,根據(jù)磁共振和病理報告可以鑒別。所以,一般讓患者手術后3天、1個月、3個月、半年、一年都復查磁共振和內(nèi)分泌激素,觀察手術區(qū)域的動態(tài)變化,評價手術療效。
垂體瘤手術出院后,需要注意什么?
對于經(jīng)鼻腔蝶竇行垂體瘤手術后的患者,出院后1-2個月內(nèi),注意避免用力擤鼻涕,避免挖鼻孔。
建議6個月后復查垂體MRI增強掃描,以了解手術情況,并需定期行血分泌功能檢查。
如果鼻腔有少許帶血絲的分泌物,可以用呋麻滴鼻液滴鼻,同時適量口服抗菌素(如頭孢類)。
口服強的松(醋酸潑尼松)片,需要逐漸減量,根據(jù)病情一般每周減少一片左右,直至逐漸停藥,如果減量或停藥后出現(xiàn)乏力、精神萎靡、嗜睡、食欲差等癥狀,需要加量或重新服用強的松,很少數(shù)患者需要終身服藥??梢远ㄆ趶筒檠べ|(zhì)醇水平,以幫助調(diào)整強的松劑量。
對于有甲狀腺功能減退的患者,需適量補充甲狀腺素,并定期復查甲狀腺功能。
首先說明垂體瘤是良性腫瘤,但也有一定的復發(fā)率。主要還要和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤,只要手術切的干凈,復發(fā)率很??;但是一些侵襲性垂體瘤,非常容易復發(fā)。至于哪些是侵襲性垂體瘤,根據(jù)磁共振和病理報告可以鑒別。所以,一般讓患者手術后3天、1個月、3個月、半年、一年都復查磁共振和內(nèi)分泌激素,觀察手術區(qū)域的動態(tài)變化,評價手術療效。
垂體瘤手術出院后,需要注意什么?
對于經(jīng)鼻腔蝶竇行垂體瘤手術后的患者,出院后1-2個月內(nèi),注意避免用力擤鼻涕,避免挖鼻孔。
建議6個月后復查垂體MRI增強掃描,以了解手術情況,并需定期行血分泌功能檢查。
如果鼻腔有少許帶血絲的分泌物,可以用呋麻滴鼻液滴鼻,同時適量口服抗菌素(如頭孢類)。
口服強的松(醋酸潑尼松)片,需要逐漸減量,根據(jù)病情一般每周減少一片左右,直至逐漸停藥,如果減量或停藥后出現(xiàn)乏力、精神萎靡、嗜睡、食欲差等癥狀,需要加量或重新服用強的松,很少數(shù)患者需要終身服藥??梢远ㄆ趶筒檠べ|(zhì)醇水平,以幫助調(diào)整強的松劑量。
對于有甲狀腺功能減退的患者,需適量補充甲狀腺素,并定期復查甲狀腺功能。
