今年4月，我中心收治了一位右腋窩副乳癌患者——42歲的易女士。她5年前就發(fā)現(xiàn)了右腋窩皮下腫物，當時僅做了腫物切除術，病理結果不明。3年前右腋窩瘢痕下方再發(fā)腫物，再次行腫物切除術，病理結果顯示（右腋下）浸潤性癌，符合乳腺來源，但易女士仍然未重視，沒有進行規(guī)范治療。1年前右腋下瘢痕處再次長出腫物，逐漸增大。此時，由于腫物的牽拉和瘢痕攣縮，易女士的右臂已無法正常抬舉，嚴重影響生活。

副乳與正常乳腺不同，副乳組織緊貼腋窩皮膚的真皮層生長，并且不像乳房一樣有明確的邊界。因此，副乳癌的根治性手術，需要連同副乳表面的皮膚一起切除，同時行腋窩淋巴結清掃術。

如果皮膚切除范圍不夠，則有可能有副乳組織殘留，增加復發(fā)風險。若腋窩皮膚切除范圍過大，切口直接縫合后，會由于腋窩是肩關節(jié)的一部分，其皮膚減少和瘢痕攣縮會導致肩關節(jié)活動障礙，影響同側上肢的抬舉、前伸、后擺等運動，后果就是患者可能連簡單的穿衣、梳頭、伸手拿取高處的物品都無法完成。

為了兼顧手術治療效果和術后生活質(zhì)量，我們借鑒整形外科的局部皮瓣轉移技術，為易女士量身定制了手術方案，即選取胸外側皮瓣來修復副乳癌根治術造成的腋窩皮膚缺損。

胸外側皮瓣，位于側胸壁，即腋下和乳房外側的那部分胸壁皮膚，具有組織量中等，移動度好，擁有胸背動脈皮支和胸外側動脈皮支供血，血運豐富等優(yōu)勢。解剖位置上又鄰近腋窩，設計成帶蒂三角瓣或菱形瓣，轉移至腋窩非常容易，可完美修復腋窩的皮膚缺損；同時皮瓣供區(qū)還能夠一期縫合，不增加額外的創(chuàng)傷。

對患者來說，這個手術方案，既能根治性切除副乳癌，同時又能修復腋窩皮膚缺損，避免了術后右上肢活動障礙，一舉兩得。

從前文我們已經(jīng)了解到：胸外側局部皮瓣具有組織量豐富、血供好、轉移角度大的優(yōu)點，不僅能夠幫助解決腋窩缺損，能修復臨近側胸壁的胸壁缺損，同時其創(chuàng)傷較小，避免使用背闊肌皮瓣等創(chuàng)傷較大的整形修復，極大的滿足了臨床需求。

此類手術涉及的術前依據(jù)缺損的位置及范圍選擇臨近合適皮瓣，充分術前評估，術中精細操作，術后并發(fā)癥的監(jiān)控及全程管理均需要非常專業(yè)的乳腺外科團隊來完成。我中心常規(guī)開展此類手術數(shù)年，已經(jīng)幫助許多有相同困擾的乳腺癌患者在根治性切除副乳癌的同時又修復腋窩皮膚缺損，在提高生存率的同時提高生活質(zhì)量，重塑自信與美麗！

本中心現(xiàn)有醫(yī)生40名，護士75名，醫(yī)助8名，秘書2名，正高7名，副高8名。博士后2人，博士15人，碩士23人。博士生導師2人，碩士生導師5人。擁有重慶市突出貢獻的中青年專家1名、重慶英才·創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領軍人才1名、國家享受政府特殊津貼人員1名。