●   乳腺癌的“防-篩-診-治-康” ●

乳腺癌被稱為“粉紅殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌新發(fā)病例數(shù)首次超過肺癌，成為全球最常見的癌癥，嚴(yán)重威脅女性健康。

防治乳腺癌，重在早診早治。為了有效降低乳腺癌的發(fā)病率，提高生存率和生存質(zhì)量，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心組織數(shù)十位專家編寫了乳腺癌科普圖書——《關(guān)愛乳腺 愈她新生—乳腺科醫(yī)生們講述的乳腺癌“成語故事”》。

《關(guān)愛乳腺 愈她新生—乳腺科醫(yī)生們講述的乳腺癌“成語故事”》

該書共 10 個章節(jié)，從乳腺癌的認識講起；再逐步科普乳腺癌的查體、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等診療流程，以及化療、放療、 靶向治療、內(nèi)分泌治療等治療項目；最后通過講述 10 個身邊的小故事，希望大家保持健康、積極、樂觀的心態(tài)，力求做到早診早治，從而提高治療效果。

命運齒輪—— 乳腺癌的命中概率

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的 2020 年全球最新癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020 年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中，乳腺癌新發(fā)病例達到226萬例，首次超越肺癌病例數(shù)（220 萬），成為全球第一大癌癥，約占新增癌癥患者的 11.7%。不僅如此，乳腺癌新發(fā)病例數(shù)遠超女性其他癌癥類型新發(fā)病例數(shù)（結(jié)直腸癌 87 萬、肺癌 77 萬、宮頸癌 60 萬、甲狀腺癌 45 萬、子宮內(nèi)膜癌 42 萬、胃癌 37 萬、卵巢癌 31 萬），相當(dāng)于癌癥排名第 2—4 名的總和。

危機四伏—— 乳腺癌的風(fēng)險因素

早在 1713 年，意大利醫(yī)生拉馬茲尼（Ramazzini）就注意到，修女罹患乳腺癌的比例遠遠高于其他群體，他認為這可能與修女終生不婚不育的生活方式有關(guān)。這為隨后癌癥的“激素病因”假說提供了有價值的線索。

1. 激素水平：由于過量的雌激素會促使乳腺導(dǎo)管上皮細胞反復(fù)增生，誘發(fā)癌變，因此，月經(jīng)來潮時間早（小于 12 歲）、絕經(jīng)晚（大于 55 歲）的女性乳腺癌的患病風(fēng)險更高。而在哺乳期身體會分泌泌乳激素等保護性激素，有助于縮短雌激素的刺激作用時間，從而降低乳腺導(dǎo)管上皮細胞發(fā)生惡變的風(fēng)險。

2. 遺傳因素：大約 1/5 的乳腺癌患者的某位親屬也是乳腺癌患者，如果某位一級親屬、二級親屬罹患乳腺癌，那么本人患乳腺癌的概率將遠比其他人高。目前已經(jīng)證實，BRCA1 和 BRCA2 基因突變以后，患乳腺癌的概率會大幅度提高，而且這種基因突變會遺傳給下一代，這就是所謂的“癌癥會遺傳”的本質(zhì)原因。美國著名電影人安吉麗娜·朱莉就因為被檢測出 BRCA1 基因突變，在自身未罹患乳腺癌的情況下切除了乳房。當(dāng)然，這一做法太過激進，目前我國尚未批準(zhǔn)執(zhí)行。

3. 生活方式：高脂高熱量飲食、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉、久坐、長期處于應(yīng)激狀態(tài)（工作壓力大、情緒無常、抑郁、緊張等）、作息無規(guī)律等更容易罹患乳腺癌。其實，不僅是乳腺癌，這些也是其他多種惡性腫瘤的危險因素，除了誘發(fā)癌癥，還會影響生活質(zhì)量。

4. 既往乳腺疾?。?/span>部分乳腺疾病，如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性疾病，或既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌等病史，存在一定惡變的風(fēng)險，因此，這類疾病也需要及時就醫(yī)診治。

初見端倪—— 乳腺癌的常見癥狀及體征

俗話說，龍生九子，各有不同。乳腺癌的臨床表現(xiàn)也是如此，不同患者起病之初可有不同的癥狀和體征，以下情況需多加重視，及時就診。

（1）乳房腫塊：這是最常見的臨床表現(xiàn)，通常是一個腫塊，偶有多個；摸起來較硬，形態(tài)不規(guī)則，邊界也不甚清晰。

（2）乳房皮膚改變：出現(xiàn)酒窩征，橘皮樣改變，皮膚紅腫或潰爛，皮膚淺表靜脈曲張，皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)等。

防患未然—— 如何預(yù)防乳腺癌？

針對乳腺癌的高危因素，月經(jīng)周期、激素水平、遺傳因素等或多或少都不可控。但也有不少因素是可控的，那么，我們?nèi)绾吾槍@些可控因素來預(yù)防乳腺癌呢？

1. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：既往研究已經(jīng)證明，良好的生活習(xí)慣對保持身體的健康至關(guān)重要，也是我們能做到的遠離癌癥的最重要的一點。在這方面，我們可以堅持運動，積極鍛煉身體；限制吸煙、飲酒；保證充足的睡眠，盡量不要熬夜；保持愉悅的心情，避免精神過度緊張。

2. 健康飲食：俗話說“病從口入”，事實上，普通人大多數(shù)時候接觸到的致癌物質(zhì)就是不健康飲食。因此，保持健康飲食、膳食平衡是預(yù)防乳腺癌的關(guān)鍵措施。常規(guī)的飲食包括碳水化合物、紅肉、白肉、新鮮果蔬、維生素 D、不飽和脂肪酸、粗糧、細糧、豆制品、堅果等，生活中應(yīng)盡可能均衡飲食，搭配適宜。

時常有人說，豆制品中含有大量雌激素，會刺激乳腺癌的發(fā)生。注意，這是不折不扣的謠言！豆制品中的雌激素是植物雌激素，可雙向調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，對身體有益，因此，適當(dāng)?shù)財z入豆制品是有百利而無一害的。

3. 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療：“三早”是任何疾病預(yù)防、治療的重中之重，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好，患者的預(yù)后也就越好。由于乳腺癌的高發(fā)年齡在 45～ 55 歲。因此，建議 40 歲以上的女性定期體檢，好好照顧身體。需要特別注意的是，如果家族中有成員曾經(jīng)得過乳腺癌或其他種類的腫瘤，那么從30歲開始就應(yīng)該規(guī)律體檢啦 !

4. 生活方式：高脂高熱量飲食、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉、久坐、長期處于應(yīng)激狀態(tài)（工作壓力大、情緒無常、抑郁、緊張等）、作息無規(guī)律等更容易罹患乳腺癌。其實，不僅是乳腺癌，這些也是其他多種惡性腫瘤的危險因素，除了誘發(fā)癌癥，還會影響生活質(zhì)量。

火眼金睛—— 如何識別乳腺癌？

劃重點：乳腺癌的腫塊常常是不痛的！

乳腺癌已成為女性發(fā)病率第一的惡性腫瘤，因此，廣大女性同胞必須關(guān)注自己的乳房健康，未雨綢繆，防患于未然。若發(fā)現(xiàn)乳房異常情況，如乳房腫塊、乳頭溢液、乳頭糜爛、乳頭回縮、皮膚凹陷或水腫等，應(yīng)及時到醫(yī)院就診并進行專科查體和相關(guān)的輔助檢查。

?？撇轶w：首先，可幫助明確是否真的有腫塊；其次，可幫助了解腫塊的具體部位、大小、活動度、邊界是否清晰等。

①乳房觸診：檢查者采用手指掌面進行觸診，不要用手指擠捏乳房組織，否則會將捏到的乳腺組織誤當(dāng)作腫塊。應(yīng)循序?qū)θ榉客馍?( 包括腋尾部 )、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)做全面檢查。先查健側(cè)，后查患側(cè)。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，應(yīng)注意腫塊大小、硬度、活動度，表面是否光滑，邊界是否清晰。輕輕捻起腫塊表面皮膚，了解腫塊是否與皮膚粘連。最后輕擠乳頭，了解有無溢液，若有溢液，依次擠壓乳暈四周，并記錄溢液來自哪一乳管。

迎難而上—— 如何應(yīng)對乳腺癌？

乳腺癌是預(yù)后相對較好的一種惡性腫瘤，特別是早期乳腺癌，在完成了手術(shù)和綜合治療后，患者可以像正常人一樣生活，回歸社會和家庭，向陽而生。即使是晚期乳腺癌，因目前的治療手段較多，綜合治療也可延長患者的壽命，改善生活質(zhì)量。因此，乳腺癌患者要樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，迎難而上，同時陽光積極的生活態(tài)度也在一定程度上有利于疾病的控制。

當(dāng)確診為乳腺癌后，既定的生物或者生理狀態(tài)已很難改變，但患者可以做到的是保持良好的心態(tài)，積極獲得親人和朋友的支持，規(guī)律作息，健康飲食，這些舉措對疾病的治療和康復(fù)都是有利的。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任曾曉華介紹，該書以漫畫和文字結(jié)合的形式，為讀者普及乳腺癌“防”-“篩”-“診”-“治”-“康”以及人文關(guān)懷等方面的知識，讓更多沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識背景的人都能夠理解本書的內(nèi)容，從而更好地樹立“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的腫瘤防治理念，做自己健康的第一責(zé)任人。

“希望這本書可以幫助病友們樹立信心、增強勇氣，讓大家不僅要活下去，還要活得久，更要活得好！”

撰稿/曾曉華團隊 審稿/曾曉華

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專家介紹：

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士后，博士研究生導(dǎo)師。中國抗癌協(xié)會乳腺癌專委會委員、國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會乳腺外科醫(yī)師委員會委員、國家癌癥中心《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》成員、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會副理事長、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會乳腺癌防治專委會主任委員、重慶五一勞動獎?wù)隆⒌谒呐貞c市有突出貢獻的中青年專家。

特別擅長乳腺癌各種根治術(shù)式，乳腺癌保腋窩手術(shù)（前哨淋巴結(jié)活檢）、乳腺癌術(shù)后一期或二期乳房重建術(shù)（背闊肌、腹直肌、假體再造等）。敢于開拓創(chuàng)新，如小切口、隱蔽性切口乳房切除，單孔腔鏡乳房重建、背闊肌肌皮瓣乳房重建，橫腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建，以及游離腹壁下穿支皮瓣（DIEP）乳房重建，均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。在乳腺癌的早期診斷、局部晚期乳腺癌的個性化治療和乳腺癌術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌、生物靶向治療等多學(xué)科綜合治療以及晚期乳腺癌的解救治療等上有很深的造詣。

門診時間：周一上午（特需門診）、周一下午（專家聯(lián)合會診ＭＤT）、周三上午（專家門診）

團隊介紹：

本中心現(xiàn)有醫(yī)生40人，護士74人，醫(yī)助8名，秘書2名，正高7名，副高8名。博士后2人，博士15人，碩士21人。博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師5人。擁有重慶市突出貢獻的中青年專家1名、重慶英才·創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才1名、國家享受政府特殊津貼人員1名。