乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的小常識，您都知道多少？

什么是乳腺癌的復(fù)發(fā)？

由于惡性腫瘤具有浸潤性生長的特性，在一些情況下，腫瘤雖經(jīng)過手術(shù)切除或放射治療，但在組織內(nèi)可能殘留下一部分還具有活力的癌細(xì)胞，經(jīng)過一個長或短的時期又繼續(xù)生長繁殖，在原來的部位重新長成相同類型的腫瘤，這個現(xiàn)象稱為復(fù)發(fā)。

什么是乳腺癌的轉(zhuǎn)移？

轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過直接蔓延，淋巴道，血道和種植等途徑擴散到身體的其他部位，甚至在多個器官內(nèi)繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)的腫瘤。最常見的是骨、肺、肝、腦轉(zhuǎn)移等。可以通過血常規(guī)檢查，血清腫瘤標(biāo)志物檢查，肝功能檢查，胸部CT，腹部B超，骨掃描，顱腦CT或MRI掃描

乳腺癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素之腫瘤篇

腫瘤本身的性質(zhì)：

乳腺癌在分期、組織形態(tài)、分子分型、生物學(xué)行為及治療反應(yīng)等方面存在的差異導(dǎo)致乳腺癌術(shù)后的預(yù)后和復(fù)發(fā)風(fēng)險的不同。

乳腺癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素之身體篇

個人身體狀況：

    患者身體狀況、器官功能以及心理因素也是很重要的預(yù)后影響因素。

    不佳的身體狀況和器官功能往往不能很好地完成常規(guī)治療，從而增加乳腺癌的復(fù)發(fā)的可能。心理狀態(tài)與免疫力有關(guān)，壓力過大會造成免疫力下降，不能及時清除殘存癌細(xì)胞，導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)。

乳腺癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素之治療篇

治療因素：

 治療不規(guī)范、不徹底也會導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)。一部分患者就診時已經(jīng)是全身性疾病，手術(shù)只能解決局部問題，這時候，大部分患者需要進(jìn)行規(guī)范的輔助治療，尤其是術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療需要堅持五年及以上，很多患者容易脫落治療（內(nèi)分泌治療等），目前規(guī)范的輔助治療是最大限度降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險最有效的措施。

乳腺癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素之生活篇

生活方式：

     不健康的生活方式也可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，比如，吸煙、熬夜、喝酒等。

     研究證明超重或肥胖會加重乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險

     飲食也會影響體內(nèi)的雌激素水平，多食用脂肪類食物也會容易導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)。

區(qū)域復(fù)發(fā)的癥狀：

區(qū)域復(fù)發(fā)是指癌細(xì)胞突破原發(fā)癌區(qū)域出現(xiàn)在附近的淋巴結(jié)、如腋下、內(nèi)乳附近或鎖骨上。

 癥狀有：

  手臂的腫脹

  持續(xù)手臂和肩膀的疼痛

  不斷加重的異常感覺和手臂活動受限

  持續(xù)的胸痛

  吞咽困難

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀：

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體內(nèi)更遠(yuǎn)的組織器官，最常見的是骨、肺、肝、腦轉(zhuǎn)移等。

 骨骼持續(xù)疼痛，提示骨轉(zhuǎn)移

 持續(xù)的干咳、呼吸困難、氣短、胸痛等，提示肺轉(zhuǎn)移

 食欲減少，腹部敏感且不舒服，持續(xù)的惡心、嘔吐或體重減輕，黃疸，提示肝轉(zhuǎn)移

 嚴(yán)重的頭痛，視力模糊，癲癇，肢體感覺麻木，運動失衡，失眠，提示腦轉(zhuǎn)移

 大便習(xí)慣改變，黑便，提示消化道轉(zhuǎn)移

 出血或下腹痛，提示泌尿生殖道轉(zhuǎn)移

乳腺癌局部和區(qū)域復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療

1. 對于局部和區(qū)域復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，如果可以手術(shù)根治，可以先行外科手術(shù)，同時聯(lián)合放療，化療，內(nèi)分泌治療和靶向治療；如果不能根治，可以通過局部放療并聯(lián)合全身系統(tǒng)性治療

2. 疾病進(jìn)展迅速三陰性或HER2陽性患者，需要解救化療+/-靶向治療

3. 對于激素受體陽性的局部復(fù)發(fā)患者，內(nèi)分泌治療是優(yōu)選。

乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后的治療

建議進(jìn)行全身的治療

主要治療方法是：

1. 根據(jù)患者不同亞型和轉(zhuǎn)移病灶特征

2. 給予內(nèi)分泌治療、化療和/或靶向治療

3. 激素受體陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，除非存在內(nèi)分泌耐藥，或疾病需要快速緩解，否則應(yīng)優(yōu)選內(nèi)分泌治療

4. 患者激素受體為陰性，首選是化療

HER-2為陽性，可以選擇靶向治療