一、什么是內(nèi)分泌治療？
首先我們要知道，激素受體陽性乳腺癌約占所有乳腺癌的60-65%。在激素受體陽性乳腺癌患者體內(nèi)，雌激素與雌激素受體狼狽為奸，干盡壞事，促進癌細胞生長，是重要的“破壞份子”。而內(nèi)分泌治療主要針對雌激素及其同伙雌激素受體進行精準打擊，達到抗腫瘤的目的。
內(nèi)分泌治療是乳腺癌最有成效的治療手段之一。具有起效慢，作用持久，副作用小的特點。
二、哪些患者適合內(nèi)分泌治療呢？
研究表明：雌激素受體及孕激素受體雙陽性、表達高的患者，內(nèi)分泌治療的有效率也就更高。
那么很多患者會提問了，月經(jīng)對內(nèi)分泌治療有影響嗎？
答案是肯定的。月經(jīng)狀態(tài)與內(nèi)分泌治療息息相關(guān)。根據(jù)月經(jīng)狀態(tài)分為絕經(jīng)前患者和絕經(jīng)后患者，兩類患者的特點及治療方式大有不同。
三、絕經(jīng)前和絕經(jīng)后患者有何不同？
1.特征不同
絕經(jīng)前：相對年輕、 絕經(jīng)后：中國女性中位絕經(jīng)年齡50歲左右、
雌激素水平旺盛、 雌激素水平低、
腫瘤相對活躍、 腫瘤相對惰性、
部分患者有生育要求、 部分患者伴有老年相關(guān)疾病。
2.治療藥物的選擇不同
只能用于絕經(jīng)后患者的藥物：AI類藥物（阿那曲唑、來曲唑、依西美坦）、氟維司群。
絕經(jīng)前后患者都可用的藥物：他莫昔芬、托瑞米芬。
因此，在治療前判斷患者是否絕經(jīng)至關(guān)重要。
談到藥物，想必很多患者朋友都很在意，到底哪一種內(nèi)分泌藥物治療效果更好呢？總體上說，單藥氟維司群優(yōu)于AI類藥物（阿那曲唑來曲唑、依西美坦），AI類藥物優(yōu)于他莫昔芬。
可以通過以下方式進行人工絕經(jīng)再與AI類藥物或者氟維司群聯(lián)用。
四、人工絕經(jīng)的方式有哪些呢？
眾所周知，醫(yī)學(xué)上很多的治療手段都有著副作用，那么如何區(qū)分內(nèi)分泌治療所帶來的副作用呢？
五、內(nèi)分泌治療常見的不良反應(yīng)有哪些？
首先，他莫昔芬等雌激素受體拮抗劑的不良反應(yīng)：總體來說不良反應(yīng)小，耐受性較好。
① 胃腸道反應(yīng)：食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉。
② 生殖系統(tǒng)：月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，陰道出血，外陰瘙癢，子宮內(nèi)膜增生，內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌。
③ 皮膚：顏面潮紅、潮熱，皮疹，脫發(fā)。
其他：白細胞、血小板減少、肝功異常、血栓形成等。
醫(yī)生提醒：需注意他莫昔芬等可引起子宮內(nèi)膜增厚及內(nèi)膜癌，需定期行婦科彩超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，必要時需行診斷性刮宮檢查。
然后，乳腺癌芳香化酶抑制劑的副作用是什么？
主要副作用：潮熱；食欲不振，惡心，嘔吐；骨痛、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松、骨折；陰道干燥、性交困難等。
醫(yī)生提醒：
①骨痛、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松是最常見副反應(yīng)，每年進行骨密度（BMD）的監(jiān)測，補鈣和維生素D等。當(dāng)BMD評分＜- 2.5時則給予雙膦酸鹽類藥物治療。
②關(guān)節(jié)痛者可選擇非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)，嚴重者可改用其它內(nèi)分泌藥物。
③陰道干燥和性交困難可使用水基質(zhì)的潤滑劑。
六、科普總結(jié)Tips：
1.絕經(jīng)前和絕經(jīng)后患者不一樣。
2.內(nèi)分泌治療需根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險，精準個體化治療。
3.內(nèi)分泌這一兩顆藥很重要，請勿隨意停藥。
4.關(guān)注治療副反應(yīng)，改善生活質(zhì)量。
