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“房子”里為啥會(huì)長(zhǎng)“小土豆”,會(huì)癌變嗎?

發(fā)布時(shí)間:2019-07-05 本文來(lái)源:乳腺腫瘤中心

1、2、3、4、5,怎么長(zhǎng)這么多個(gè)!”,小雯一臉愁容地看著手里的彩超報(bào)告,自言自語(yǔ)地說(shuō)。小雯的閨蜜小蕓,急忙關(guān)切地問(wèn)她:發(fā)生了什么事?原來(lái)1周前小雯偶然間發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一個(gè)豌豆大小的小結(jié)節(jié),圓圓的,摸起來(lái)很活動(dòng),今天到醫(yī)院做了乳腺彩超,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房長(zhǎng)了多個(gè)腫塊!小蕓急忙安慰她:先別著急,我有一個(gè)高中同學(xué),正好是腫瘤醫(yī)院的乳腺腫瘤??漆t(yī)生。我們?nèi)フ宜纯?!小雯一陣激?dòng),眼中閃爍著希望的光芒!

小蕓跟她的高中同學(xué)約好時(shí)間,兩個(gè)好姐妹就一起來(lái)到醫(yī)院,找到了小蕓的高中同學(xué)小秦。秦醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)了小雯的情況,并且看了她的彩超結(jié)果,微笑著說(shuō):不用緊張的,不需要過(guò)度關(guān)注的!接著就給她做了詳細(xì)的解釋!秦醫(yī)生給小雯打了一個(gè)比方:把乳房看做一個(gè)房子,房子里正常是由腺體、導(dǎo)管、脂肪以及纖維組織等構(gòu)成;現(xiàn)在房子里新長(zhǎng)了幾個(gè)小東西!秦醫(yī)生把它形象地稱為,房子里的小土豆!小土豆正式的醫(yī)學(xué)名稱叫做纖維腺瘤,是一種最常見的良性腫瘤,常見于10多歲到20多歲的年輕女性。大多數(shù)人毫無(wú)癥狀,多為無(wú)意間摸到乳房里像胡豆一樣的結(jié)節(jié),活動(dòng);更多的是體檢時(shí)乳腺彩超發(fā)現(xiàn)的,根本不能捫及,原因是這樣的小土豆實(shí)在是太小了!

小雯問(wèn)到:為什么會(huì)長(zhǎng)纖維腺瘤呢?秦醫(yī)生回答說(shuō):目前發(fā)生的原因尚不明確,但小土豆生長(zhǎng)與否,個(gè)體差異很大;有的人不長(zhǎng),有的人長(zhǎng)很多個(gè)。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為,纖維腺瘤的發(fā)生與個(gè)體的雌激素水平、雌激素受體的數(shù)目和敏感性密切相關(guān)!因此,年輕女性更容易長(zhǎng)纖維腺瘤,并且越年輕,小土豆生長(zhǎng)的越快!

小雯想了想,又問(wèn):怎么才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)摸不到的小土豆呢?對(duì)于摸不到的纖維腺瘤,只有通過(guò)相關(guān)檢查來(lái)協(xié)助,就好像通過(guò)放大鏡來(lái)看東西一樣。乳腺彩超最為常用的檢查手段,簡(jiǎn)單方便,可以清楚看到小土豆的樣子、大小、邊界、數(shù)目等,小土豆在彩超下顯示為邊界清楚的低回聲結(jié)節(jié);鉬靶是一種專門針對(duì)乳腺疾病的X線檢查,一般不用于40歲以下的年輕女性,有一定的放射線,主要用于早期乳腺癌的篩查;乳腺核磁共振是一種非常有效的檢查手段,臨床上沒(méi)有常規(guī)使用,因價(jià)格較高,一般用于分辨小土豆的好壞,也就是良惡性的鑒別!

小雯接著問(wèn):纖維腺瘤會(huì)癌變嗎?秦醫(yī)生笑著說(shuō):別緊張,理論上說(shuō)是有癌變可能的,但幾率太小了,一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)癌變的!因此,千萬(wàn)別相信某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度宣傳,進(jìn)而隨意擴(kuò)大手術(shù)指征!秦醫(yī)生指著小雯的彩超報(bào)告說(shuō),對(duì)于你的小土豆會(huì)不會(huì)是惡性的,彩超醫(yī)生都給出意見的;你看看,這里寫著BI-RADS 2類,你知道這是什么意思嗎?小雯搖搖頭。秦醫(yī)生接著說(shuō):BI-RADS分類是一種專業(yè)的分類方法。一共分為7類:0類(無(wú)法評(píng)估,需要進(jìn)一步檢查)、1類(良性可能)、2類(良性可能)、3類(可能良性,惡性可能性≤2%)、4A類(低度可疑惡性,惡性可能性3%-10%)、4B類(中度可疑惡性,惡性可能性10%-50%)、4C類(高度可疑惡性,惡性可能性50%-95%)、5類(高度提示惡性,惡性可能性≥95%)、6類(活檢已經(jīng)證實(shí)為惡性)。因此,我們可以依據(jù)彩超醫(yī)生的專業(yè)意見,推測(cè)小土豆的好壞,你是2類,所以不用緊張!
小雯接著問(wèn):小土豆怎么處理呢?秦醫(yī)生回答到:原則上只有手術(shù)才能除去纖維腺瘤,藥物、按摩及針灸等方式均不能使之縮小或消失;對(duì)于較大的、生長(zhǎng)較快的小土豆,建議手術(shù)切除,并行病理活檢以明確良惡性。但是,不是所有的小土豆都需要手術(shù)的,因?yàn)槔w維腺瘤惡變的可能性很低,所以對(duì)于較小的、生長(zhǎng)緩慢的纖維腺瘤可以不手術(shù),建議定期觀察大小,必要時(shí)手術(shù)切除。并且依據(jù)個(gè)體激素水平和內(nèi)分泌環(huán)境的差異,部分人群手術(shù)后仍然可能再長(zhǎng)小土豆。手術(shù)的方式分為兩種:傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用較低,缺點(diǎn)是手術(shù)瘢痕較長(zhǎng),只能切除較大的纖維腺瘤;微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較高,優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短,切口小,可以切除較小的纖維腺瘤;兩種手術(shù)都能切除干凈目標(biāo)病灶,選擇合適的病例均能達(dá)到滿意的治療效果。

小雯長(zhǎng)長(zhǎng)的松了一口氣,高興地說(shuō):我完全聽明白了,不會(huì)再害怕了;原來(lái),醫(yī)學(xué)知識(shí)也可以這么形象、淺顯有趣。秦醫(yī)生叮囑到:記著別輕信傳言,以后規(guī)律、定期乳腺專科門診隨診。

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