臨床工作中從不缺少血栓，而是缺少發(fā)現(xiàn)血栓的“眼睛”和治療血栓的“手”。近日，內分泌腎病內科通過建立靜脈優(yōu)質化管理模式，成功為兩位血栓患者明確診斷和治療康復提供支持。目前兩位患者血栓消溶效果佳，身體恢復良好。

據悉，一例為患者杜某，老年女性，既往有腫瘤、糖尿病病史，此次因發(fā)現(xiàn)雙下肢非對稱性水腫7天入院?；颊哂蚁轮[明顯，活動后稍感氣促、心悸，伴有疼痛，右側明顯，使用利尿劑后水腫消退情況不明顯。左下肢伸直、足被動曲屈時，引起小腿后側肌群疼痛，homans陽性，壓迫小腿后側肌群，引起局部疼痛，neuhof征陽性。入院后完善相關檢查，由楊新華主任醫(yī)師主刀，行下肢靜脈造影術明確診斷。造影提示腘靜脈近端血栓附璧，股靜脈近端及中遠段有附璧血栓。根據患者情況，制定使用尿激酶溶栓的治療方案。經醫(yī)師精心治療和護士細心照料，6天后再次行下肢靜脈造影術復查血栓消溶情況時，發(fā)現(xiàn)溶栓治療效果顯著。患者腘靜脈近端血栓消失，股靜脈近端僅有部分血栓附壁，中遠段附璧血栓較前減小，造影血管壁光滑，靜脈回流速度較前明顯增快。

溶栓治療前                                                              溶栓治療后

另一例是患者冉某，中年男性，下肢疼痛、痙攣，并伴有頭昏癥狀，查體右側大腿圍較左側明顯增粗。行下肢靜脈造影術提示腘靜脈近端血栓附璧，股靜脈近端及有附璧血栓。綜合考慮給予尿激酶溶栓治療，主管醫(yī)師時刻關注病情變化，對治療方案及時進行調整。溶栓治療6天后復查血栓情況，發(fā)現(xiàn)腘靜脈血栓消失，血管壁光滑，靜脈回流速度較前明顯增快，溶栓治療效果良好，患者的疼痛癥狀明顯緩解。

溶栓治療前                                                                      溶栓治療后

下肢靜脈血栓是下肢靜脈血管內血液不正常的凝結，導致血管腔堵塞、血液回流不暢，引起的下肢腫脹、疼痛等癥狀。在不穩(wěn)定的情況下，下肢深靜脈血栓容易脫落隨血液循環(huán)進入肺部形成肺動脈栓塞，導致肺循環(huán)和呼吸功能的障礙，患者出現(xiàn)突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難、咯血等癥狀，而急性大面積肺栓塞死亡率高達50%以上。盡早明確診斷，盡早實施準確的診療方案，能極大程度地防止血栓脫落，維護患者生命健康。內分泌腎病內科以開展下肢靜脈造影技術為起點，建立起靜脈優(yōu)質化管理模式，通過從明確診斷到康復治療的全過程、規(guī)范化的靜脈管理，推動血栓疾病診療水平整體提升。