眾所周知，對(duì)于一名血液透析患者來說，暢通的血管通路就是生命線，直接影響著他的生存質(zhì)量。解決血管通透問題是血液透析技術(shù)的一大難關(guān)，也是腎病?？萍夹g(shù)水平的體現(xiàn)。近日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌腎病內(nèi)科成功完成該院首例自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。患者雷某，男，74歲，因"血壓升高10+年,血肌酐升高1周"入院。完善相關(guān)檢查提示患者雙腎慢性改變，eGFR<15ml/(min*1.73m2)，診斷“慢性腎衰竭(CKD5期) 腎性貧血 礦物質(zhì)及骨代謝異常 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)”，患者有胃腸道癥狀，預(yù)計(jì)半年內(nèi)行維持性血液透析治療。經(jīng)彩超評(píng)估患者前臂血管，患者頭靜脈直徑偏細(xì)(束臂后測(cè)量內(nèi)徑2.8mm)，因此我科制定了術(shù)中結(jié)扎頭靜脈分支的手術(shù)方案，避免術(shù)后內(nèi)瘺成熟不良。于12月19日行左前臂自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（橈動(dòng)脈-頭靜脈），手術(shù)順利，術(shù)后患者頭靜脈震顫明顯，血流量佳。

技術(shù)科普：

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)是維持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。因內(nèi)瘺成熟一般約需4-8周，故應(yīng)提前手術(shù)，以備必需。靜脈的選擇應(yīng)較表淺，且分支少。

適應(yīng)證：

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)適用于慢性腎衰竭需要長時(shí)間血液透析治療的患者。

慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過率<25ml>4mg/dl(352μmol/L)，應(yīng)考慮實(shí)施自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

老年患者、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及合并其他臟器功能不全的患者，更應(yīng)盡早實(shí)施自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。