呼吸內(nèi)鏡中心成功開(kāi)展舒適支氣管鏡

在醫(yī)務(wù)部，融合科室的全面協(xié)調(diào)配合，經(jīng)過(guò)前期的精密準(zhǔn)備，心血管呼吸內(nèi)科聯(lián)合麻醉科，于2020.9.24日順利完成首例舒適支氣管鏡鏡診療技術(shù)！現(xiàn)暫定每周四常態(tài)化預(yù)約舒適支氣管鏡。

呼吸內(nèi)鏡中心結(jié)合學(xué)科特色，秉持“以病人為中心”的服務(wù)理念，在羅玲主任操作下，麻醉科劉紅亮主任的大力支持下，成功開(kāi)展舒適支氣管鏡檢查，患者全程無(wú)不適，整個(gè)過(guò)程非常順利，舒適支氣管鏡的開(kāi)展，不僅為醫(yī)院今后開(kāi)展復(fù)雜氣道內(nèi)病變的呼吸內(nèi)鏡微創(chuàng)介入治療的開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也必將進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體診治水平。

舒適支氣管鏡的開(kāi)展

臨床上開(kāi)展支氣管鏡檢查過(guò)程中常因氣道的的刺激出現(xiàn)而嗆咳、憋氣等不適，很大一部分患者不能接受支氣管鏡檢查，心理壓力大，緊張焦慮，害怕檢查，經(jīng)常聽(tīng)到做過(guò)一次支氣管鏡檢查的患者說(shuō)“寧死不再做了”，談“鏡”色變，還有一些患者中途不能耐受提前終止檢查，延誤疾病的最佳診斷治療時(shí)機(jī)。無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查對(duì)患者刺激小，舒適度高，減少了患者在操作過(guò)程中咳嗽和抗拒行為，同時(shí)有利于醫(yī)生更加仔細(xì)、清楚地觀察病灶，快捷、準(zhǔn)確地完成所需操作檢查，確保患者安全，給疾病精準(zhǔn)診治帶來(lái)了幫助，給更多患者帶來(lái)了福音。為患者呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療方面提供了一種新的舒適化選擇，這一舒適化新技術(shù)的開(kāi)展，減少或消除了診療過(guò)程中病人的不適感。

下面我們一起詳細(xì)了解舒適支氣管鏡吧！

舒適支氣管鏡適應(yīng)癥：

1.患者有肺部和呼吸道癥狀，如慢性咳嗽或在慢性咳嗽基礎(chǔ)上咳嗽加重，咯血或痰中帶血以及哮喘或喘鳴等，為了查明其原因及病變部位。

2.影像學(xué)資料顯示肺部異常陰影 如肺內(nèi)炎癥改變、肺不張、肺門(mén)增大和肺門(mén)或肺內(nèi)塊影等，為發(fā)現(xiàn)病變和確定病變性質(zhì)。

3.術(shù)前檢查及定位 某些氣管、支氣管腫瘤或中心型肺癌，為了明確病變位置，以判定能否手術(shù)切除和切除范圍。

4.痰脫落細(xì)胞查到癌細(xì)胞，而胸部影像學(xué)資料陰性 為了尋找病灶進(jìn)一步明確診斷，或通過(guò)激光血卟啉的方法，早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

5.放療、化療及手術(shù)后的療效觀察 檢查有無(wú)復(fù)發(fā)，肉芽增生或狹窄等。

6.經(jīng)氣管、支氣管針吸活檢 可對(duì)支氣管鏡不能到達(dá)的肺內(nèi)病灶或隆嵴下及肺門(mén)處的病灶進(jìn)行鏡下針吸活檢。

7.聲帶檢查 原因不明的聲帶麻痹。

8.食管癌 上段或中段食管癌是否侵犯氣管、支氣管。

9.胸部手術(shù)后分泌物潴留所致的肺不張 通過(guò)床旁支氣管鏡及時(shí)抽吸可使肺復(fù)張。

10.摘取支氣管阻塞病變 如小的良性腫瘤、肉芽組織。

11.支氣管胸膜瘺 通過(guò)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)瘺口并向瘺口處注入黏堵劑如纖維蛋白膠。

12.氣管內(nèi)治療 氣管支氣管內(nèi)的激光治療或近距離放射治療。

13.協(xié)助氣管內(nèi)插管和氣管插管的定位 尤其是雙腔管插管。

14.支氣管肺泡灌洗 可用于肺癌、間質(zhì)性肺疾病或免疫缺陷病的診斷，還可用于肺炎、哮喘、慢性支氣管炎或肺化膿癥的治療。

舒適支氣管鏡禁忌癥：

  1.上呼吸道急性炎癥期，咳嗽較嚴(yán)重或有高熱時(shí)。

  2.晚期肺結(jié)核或喉結(jié)核、體質(zhì)過(guò)度衰弱。

  3.嚴(yán)重高血壓、心肺功能?chē)?yán)重減退者、主動(dòng)脈瘤、凝血機(jī)制障礙及麻醉劑過(guò)敏者。

  4.大咯血者，應(yīng)在咯血停止后進(jìn)行檢查，有出血傾向者要倍加謹(jǐn)慎。

  5.支氣管哮喘發(fā)作期

  6.氣管狹窄者，不宜作狹窄遠(yuǎn)端的檢查

舒適支氣管鏡的術(shù)前準(zhǔn)備：

除常規(guī)準(zhǔn)備外，還需要完善肺功能情況，術(shù)前至少禁食禁飲6h，取下活動(dòng)假牙，排空大小便。

舒適支氣管鏡的術(shù)后處理：

 1.檢查后應(yīng)觀察0.5h，無(wú)不良反應(yīng)時(shí)方可讓患者離去，最好有家屬陪伴。

 2.檢查后2h內(nèi)禁飲水，以免發(fā)生誤吸。

 3.檢查后一般都有短時(shí)間的痰中帶血，不須處理。若出血量較多，應(yīng)給予止血藥物，并根據(jù)情況給予其他處理。