隨著科技的發(fā)展，自1968年我國第一臺人工心臟起搏植入以來，幾十年間起搏器治療使得數(shù)以百萬計的心臟病患者受益。然而，大多數(shù)普通人，甚至很多心臟病患者對心臟和起搏器并不甚了解。做一個形象的比喻，心臟好比是一套2室2廳（左心房、左心室、右心房、右心室）的房子，這套房子里有供水管（心臟的血管，若堵塞會出現(xiàn)冠心病、心肌梗塞），還有門（心臟的瓣膜，門用久了就關不嚴，出現(xiàn)心臟瓣膜病），還有墻壁（心肌，墻壁變薄或變厚，會出現(xiàn)心肌?。?，最后就是我們今天重點要講的心臟電線（心臟傳導系統(tǒng)，電線壞掉了，會出現(xiàn)心動過緩，部分患者需要植入永久起搏器）。
1、什么是心臟電線（心臟傳導系統(tǒng)）？
人類的心臟每天大約規(guī)律地跳動10萬次，一生的心率可達30億次。心臟的這種有節(jié)奏的跳動離不開心臟傳導系統(tǒng)。首先有產(chǎn)生正常電信號的發(fā)電機(即竇房結(jié))，還有心房和心室之間的信號中轉(zhuǎn)站（房室結(jié)），還有連結(jié)竇房結(jié)與房室結(jié)的電線（結(jié)間束），最后就是把電信號快速傳導到每個心肌細胞的電路網(wǎng)（希氏束、左/右束支以及浦肯野纖維網(wǎng)）。
畫一張示意圖，有圖有真相！
2、什么是心臟起搏器？
心臟起搏器是一種醫(yī)療設備，利用電刺激來刺激心肌細胞，使之產(chǎn)生收縮。心臟起搏器由兩部分組成：起搏器和電極導線。起搏器是心臟起搏器的核心部分，包括電池、電路和微處理器，能夠產(chǎn)生和調(diào)節(jié)電脈沖，以及感知和記錄心臟的電活動。電極導線是心臟起搏器的連接部分，是一根細長的金屬線，一端連接起搏器，另一端連接心臟，能夠?qū)㈦娒}沖傳送到心臟，以及將心臟的電信號傳送到起搏器。根據(jù)功能和植入位置的不同，心臟起搏器可分為單腔室起搏器、雙腔室起搏器和三腔室起搏器，以及近年來新出現(xiàn)的無導線起搏器等。
無導線起搏器
3、哪些患者需要植入心臟起搏器？
心臟傳導系統(tǒng)任何部位出現(xiàn)病變，都有可能導致心跳緩慢。比如發(fā)動機（竇房結(jié)）出現(xiàn)的病變，醫(yī)學上稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，患者心率緩慢，若同時出現(xiàn)反復頭暈、乏力、心悸、胸悶、氣短、甚至暈厥倒地等癥狀，就必須植入心臟起搏器。另外，傳導系統(tǒng)上任意一點電線壞了（還沒全斷）、甚至全斷了，比如常見的高度、三度房室傳導阻滯，電信號就不能傳導，心臟就很可能會長時間停跳，導致患者暈厥、猝死，也需要植入起搏器。值得注意的是，有些患者心動過緩，沒有癥狀，比如運動員，心率50次/分，甚至夜間低于50次/分，沒有任何癥狀，不需要要植入起搏器，觀察隨訪即可。
4、心臟起搏器植入是怎么植入體內(nèi)的呢？
首先，心臟起搏器植入手術(shù)通常全程在介入手術(shù)室內(nèi)進行。在手術(shù)之前，通常患者需進行局部麻醉，接下來，醫(yī)生會在患者鎖骨下區(qū)域的皮膚做一個小小的切口（約5cm）。然后，將電極導線經(jīng)靜脈血管植入患者的心臟，再將起搏器與導線相連，起搏器埋入切開的小口內(nèi)。最后縫合切口，手術(shù)就結(jié)束了。整個手術(shù)過程大約需要1-2個小時，但具體時間會根據(jù)情況而定。
5、心臟起搏器能使用多久？
目前心臟起搏器的使用壽命一般在8至10年左右，但具體的壽命受多種因素影響，包括起搏器的型號、使用頻率、電池容量等。患者需要定期進行醫(yī)生的隨訪和檢查，以確保起搏器的正常功能。
6、植入心臟起搏器后有哪些的注意事項？
1）避免植入側(cè)肩關節(jié)過度外展、上舉，避免用力高舉手臂（如打網(wǎng)球）或提取重物，肘關節(jié)、腕關節(jié)活動不受影響。
2）保持傷口處清潔干燥，觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等情況。保護埋置起搏器處的皮膚，避免外力撞擊，否則會影響起搏器的壽命。
3）每日早、晚測脈搏1次，若每次測得脈搏數(shù)低于設定的起搏頻率的10%或自我感到胸悶、心悸、頭暈等癥狀，請立即到醫(yī)院就診。
4）了解患者居住環(huán)境有無電磁干擾，避免強磁場、高壓線、雷達區(qū)、變電站等干擾。
5）日常多數(shù)家電無影響，但應避免使用電磁爐，避免靠近汽車發(fā)動機，避免術(shù)側(cè)接聽手機（移動電話放置在距離起搏器15cm外的口袋）。一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶等不適，應立即離開或不再使用該電器。
6）植入起搏器后做CT檢查不受任何影響。
7）是否可行磁共振檢查，需根據(jù)起搏器型號而定，起搏器型號兼容磁共振就可以進行，否則是不允許。磁共振檢查前，需至心內(nèi)科進行起搏器調(diào)整。
8）定期復診，術(shù)后1、3、6個月各1次。之后每半年一次。接近使用年限前1至2年，隨訪時間又變?yōu)?/span>1至3個月，電池耗盡前及時更換。
總結(jié)：
心臟起搏器在治療緩慢型心律失常方面發(fā)揮著關鍵作用。了解心臟起搏器的適用人群、工作原理及術(shù)后注意事項，可以幫助心臟病患者更好地管理疾病，提高生活質(zhì)量。
