慢阻肺，全名慢性阻塞性肺疾病，是一種可預防可治療的慢性氣道炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。慢阻肺的合并癥，也稱肺外效應，即在慢阻肺發(fā)生發(fā)展的過程中同時又罹患與慢阻肺有相似發(fā)病因素或發(fā)病機制的一種或多種疾病。

一、慢阻肺有哪些合并癥？

1、肺源性心臟病、右心衰竭：中重度慢阻肺會加重心臟負擔，導致肺心病發(fā)作，甚至猝死；

2、肺癌：40％～70％的肺癌患者合并慢阻肺，3個慢阻肺患者中有1個慢阻肺患者死于肺癌；

3、代謝綜合征和糖尿病

4、骨質疏松

5、心血管疾病

6、焦慮抑郁

7、感染等

慢阻肺的合并癥最常見的是心血管疾病、肺源性心臟病和骨質疏松。

二、慢阻肺合并癥的危害

慢阻肺常與其他疾病合并存在，這些合并癥可發(fā)生在輕、中、重度及嚴重氣流受限的患者中進而產生：加重呼吸困難、加重慢阻肺患者病情的嚴重性；影響患者的全身狀況、降低患者生活質量；增加住院風險、提高病死率；增加患者及社會經濟負擔。

1、合并心血管疾?。涸黾勇璺位颊咦≡郝剩狠p度慢阻肺患者因心血管系統(tǒng)原因首次住院及二次住院率分別為42％和 44％，而呼吸系統(tǒng)原因僅占 14％；心血管疾病是慢阻肺患者死亡的主要原因，尤其是輕中度慢阻肺患者死亡的首要因素，合并心血管疾病者病死率增加 2～3倍。

2、合并肺癌：吸煙人群中，慢阻肺患者發(fā)生肺癌的風險是非慢阻肺患者2～5倍；約33%的慢阻肺患者死于肺癌；疾病進展快、預后差。

3、合并骨質疏松：40％～70％的慢阻肺患者存在骨密度降低，甚至骨質疏松；骨質疏松程度和慢阻肺嚴重程度呈正相關；對慢阻肺患者病死率和生活質量有直接影響。

4、合并焦慮和抑郁：焦慮和抑郁發(fā)生率較高，焦慮發(fā)生率18.3%，抑郁發(fā)生率35.7%；

5、合并代謝綜合征和糖尿病：合并糖尿病的發(fā)生率為1.6% ～16%；急性加重頻率和病死率增加。

6、合并感染：重癥感染，尤其是呼吸道感染在慢阻肺患者中常見；反復發(fā)生的急性細菌性及病毒性感染與慢阻肺急性加重顯著相關。

三、慢阻肺及合并癥的處理

慢阻肺合并癥的治療原則：治療合并癥應依據各種疾病指南，治療方法與未合并慢阻肺者相同，一般情況下，不應因為患有合并癥而改變慢阻肺的治療方法。

慢阻肺雖然有這么多的合并癥，但它其實是可以避免發(fā)生的！慢阻肺治療不僅要控制癥狀，關鍵是長期管理氣道的慢性炎癥，以達到減少癥狀、降低氣道炎癥、降低未來風險。治療上包括藥物治療和非藥物治療。

藥物治療：糖皮質激素、支氣管擴張劑。

非藥物治療：肺康復、接種疫苗、均衡營養(yǎng)與飲食、嚴格戒煙、家庭氧療。

   綜上所述，慢阻肺需長期用藥控制癥狀、降低氣道炎癥、未來風險，同時需重視合并癥，積極處理合并癥。