什么是哮喘？

支氣管哮喘（簡稱哮喘），是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗷等癥狀，強度隨時間變化。多在夜間和

(或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

哮喘的病因有哪些？

1.遺傳因素

哮喘是一種具有遺傳傾向的異質(zhì)性疾病，有一定的家族聚集發(fā)病傾向。哮喘家族史是早已公認的哮喘發(fā)病的高危因素。父母一方有哮喘的兒童患哮喘的概率為20%，患病率較其他兒童高2~5倍；父母雙方均患有哮喘的兒童患病率約為50%以上。

2.變應(yīng)原

（1）室內(nèi)外變應(yīng)原：塵螨是最常見、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，坐螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里，塵螨是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。常見的室外變應(yīng)原包括花粉與草粉，其他如動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物。

（2）職業(yè)性變應(yīng)原：常見的包括谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

（3）藥物及食物：阿司匹林、普奈洛爾（心得安） 和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原，還包括部分抗生素（如青霉素、頭孢霉素）。此外，魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物亦可誘發(fā)哮喘。

3.觸發(fā)因素

常見空氣污染、吸煙、呼吸道感染，如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染；妊娠以及劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變；多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。

哮喘有哪些癥狀？

發(fā)作性咳嗽、胸悶或發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等表現(xiàn)。

哮喘有幾種不典型表現(xiàn)：

（1）咳嗽變昇型哮喘：咳嗽是唯一的癥狀。

（2）運動性哮喘：有的患者以運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)。

（3）胸悶型哮喘即胸悶變異性哮喘：是一種新的哮喘類型，胸悶是唯一癥狀。

哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張劑緩解或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。

哮喘的治療方法有哪些？

雖然哮喘不能根治，但長期規(guī)范化治療可使大多數(shù)病人達到良好或完全的臨床控制。哮喘的治療原則應(yīng)盡可能確定并減少危險因素接觸，并堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的藥物治療。

1.糖皮質(zhì)激素：其中吸入糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物，常用藥物有：布地奈德、丙酸氟替卡松等。一般需要每日吸入用藥，維持治療療程有個體差異，一般需維持一年以上。

2.B2受體激動劑：短效的B2受體激動劑常用藥物包括特布他林、沙丁胺醇等，這類藥物為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。長效的B2受體激動劑與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制藥物。

3.白三烯調(diào)節(jié)劑：是目前除吸入糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨應(yīng)用的口服哮喘控制性藥物。

過敏原特異性免疫治療：如最常用的針對塵螨過敏的舌下含服脫敏及皮下注射脫敏治療等，一般需治療1~2年，若治療反應(yīng)良好，可堅持3~5年。

4. 分子靶向治療：目前臨床研究發(fā)現(xiàn)分子靶向治療與哮喘具有不同的類型有關(guān)。不同類型的哮喘具有不同的臨床特點和生物標志物，具有不同的病理生理機制和分子靶點，針對這些靶點進行有的放矢的精準治療已經(jīng)在臨床取得了良好的效果，生物靶向藥物治療的臨床使用開啟了哮喘治療的新時代，使得更多患者在臨床治療中獲益。

哮喘的治療目標是什么？

哮喘的治療目標包括：（1）完全控制癥狀；(2） 預(yù)防疾病發(fā)作或病情加??；（3）肺功能接近個體最佳值；（4）活動能力正常；（5）提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院幾率；（6）避免藥物的不良反應(yīng)；（7）防止不可逆性氣道阻塞；（8）預(yù)防哮喘引起死亡。

哮喘患者的全程管理

哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后因人而異，與正確的治療方案關(guān)系密切。

哮喘患耆的教育與管理是提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的重要措施：患者要了解哮喘的觸發(fā)因素，熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及相應(yīng)的處理辦法，學(xué)會自行監(jiān)測病情變化，并進行評定，重點掌握峰流速儀的使用方法，有條件的可記錄哮喘日記；學(xué)會哮喘發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理辦法。要了解常用平喘藥物的作用、正確用量、用法及不良反應(yīng)。掌握不同吸入裝置的正確用法，避免因吸入藥物方法不正確導(dǎo)致的哮喘控制不佳。要知道什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就診。與醫(yī)生共同制定出防止哮喘復(fù)發(fā)，保持長期穩(wěn)定的方案。