劉爺爺診斷肺癌2年了，前年通過手術(shù)切除后，劉爺爺諱疾忌醫(yī)，沒有再診治過。等到呼吸困難喘不過氣了，才想起來到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診。通過胸部CT以及支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)劉爺爺氣管繼發(fā)惡性腫瘤生長，導(dǎo)致管腔狹窄80%,一度讓劉爺爺差點背過氣去。

   經(jīng)與支氣管鏡介入治療團隊仔細的分析與討論，為劉爺爺制定了支氣管鏡下消瘤術(shù)及支架植入術(shù)。經(jīng)治療后，劉爺爺氣道狹窄得到緩解，暢通呼吸。

支氣管鏡介入治療是一種在支氣管鏡引導(dǎo)下進行的支氣管腔內(nèi)治療方法。常用的治療技術(shù)包括激光、高頻電、氬等離子體凝固術(shù)、冷凍、微波、光動力及腔內(nèi)放療等。比如像劉爺爺這類的患者，通過支氣管鏡介入治療，即支氣管鏡消瘤術(shù)后，再在支氣管鏡下植入金屬覆膜支架，重塑氣管-支氣管形狀。猶如將即將坍塌的房屋重新安裝上了金屬房梁，鞏固了氣管-支氣管的形狀，呼吸不再困難。

〖適應(yīng)癥〗

1．惡性氣管、支氣管狹窄

2．中心氣道器質(zhì)性狹窄的管腔重建

4．氣管、支氣管軟化癥軟骨薄弱處的支撐

5．氣管、支氣管瘺口或裂口的封堵

〖禁忌癥〗

1. 全身情況差（消瘦、嚴重感染等疾病），導(dǎo)致患者不能耐受支氣管鏡治療合并嚴重的心、肺疾患，操作可能加重病情或造成死亡者

2.出血傾向未能糾正者；凝血機制障礙未能糾正的

3.大氣道狹窄合并多發(fā)小氣道狹窄、阻塞，嚴重氣胸、縱隔皮下氣腫

4.重度食管胃底靜脈曲張支架植入手術(shù)有引起出血可能

5.腫瘤累及聲門引起聲門及聲門下狹窄、支架規(guī)格與病灶情況不符。

6.氣管、支氣管存在嚴重感染的患者。

7.兒童患者，因兒童氣管的長度和寬度在不斷發(fā)育變化，即增長和增寬，而支架內(nèi)徑，長度一經(jīng)選擇就定形，不會適應(yīng)氣管的生長

以上適應(yīng)癥和禁忌癥均為相對性，可根據(jù)患者的病情、預(yù)后，以及醫(yī)者的經(jīng)驗和具體條件而定。氣管支架置入的適應(yīng)證正逐步擴大，但仍主要作為姑息治療手段。置入支架治療惡性腫瘤引起的氣管狹窄已獲得公認。由于支架長期在氣道內(nèi)可能被腐蝕而崩潰，并可能導(dǎo)致肉芽組織增生及氣道損傷，因此，良性疾病導(dǎo)致的氣管狹窄長期置入支架的作用尚有待進一步評價。

現(xiàn)呼吸內(nèi)鏡中心將于3月1日起日常工作日開展全麻下支氣管鏡檢查及治療，極大的緩解了支氣管鏡檢查及治療的痛苦。且我科常規(guī)開展支氣管鏡檢查、刷檢、鉗夾活檢、針吸活檢、支氣管肺泡灌洗、超細支氣管鏡、縱隔淋巴結(jié)穿刺（TBNA）、凍融、凍取、氬氣刀消融、電圈套、氣管內(nèi)支架植入、球囊擴張等。待超聲支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡等儀器設(shè)備及耗材到位后陸續(xù)開展內(nèi)鏡下注藥、超聲支氣管鏡引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)穿刺，超聲小探頭引導(dǎo)下外周結(jié)節(jié)穿刺、硬質(zhì)支氣管鏡下中央氣道惡性病變的消瘤、支架植入以及內(nèi)鏡下光動力治療等。