2020年2月20日左右李某出現(xiàn)了咳嗽、咳痰，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院檢查治療，發(fā)現(xiàn)了縱膈占位，李某遂于3月11日就診于重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。剛來我院時(shí)，患者李某還與兒子一起外出吃過飯，當(dāng)時(shí)喘累還不算太嚴(yán)重?？刹∏檫M(jìn)展十分迅速，不到1周的時(shí)間患者李某就喘累就逐漸加重，走路就變得十分困難了，甚至需要家人的幫助才能穿衣吃飯。3月16日，患者李某于支氣管鏡室行支氣管鏡檢查，支氣管鏡下就發(fā)現(xiàn)右主支氣管被壓實(shí)了，這下李某喘累的病因就找到了。3月18日，在我科積極準(zhǔn)備后，成功打開了患者右主支氣管，置入了金屬支架，打開了患者的生命通道。次日患者喘累明顯好轉(zhuǎn)，終于能自己吃飯穿衣，并且能下床走路了。

那么，什么是支氣管鏡呢？

它是一種帶光源和鏡頭的軟鏡，通過口或鼻置入患者下呼吸道，用來進(jìn)行肺和氣管、支氣管病變的觀察、活檢采樣，也可用來做細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，配合外接的電視系統(tǒng)可進(jìn)行攝影和記錄。通過連接的活檢鉗，可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)早期病變，進(jìn)一步明確氣道或者肺部病變，給后面的診斷、治療提供非常有利的證據(jù)，是很好、很成熟的一種檢查方法。

支氣管鏡能檢查什么疾??？

臨床上，支氣管鏡能檢查的疾病比較多。常見的有原發(fā)性肺惡性腫瘤或者繼發(fā)性肺惡性中導(dǎo)致的氣管狹窄、氣管支氣管病變、肺部占位、縱膈占位、肺結(jié)核、肺不張、肺感染、氣管—支氣管內(nèi)異物等疾病診斷及治療具有十分重要的價(jià)值。這些都可以觀察到并且得到治療。還有氣道里面的出血，在鏡下可以看到，可以直接鏡下止血，然后取標(biāo)本，可以作為一些疾病的診斷依據(jù)。如果存在氣管狹窄，還可以進(jìn)行氣管支架置入緩解患者呼吸困難。如同李某。

 支氣管鏡檢查主要適用于以下人群：

（1）疑診氣管、支氣管、肺臟腫瘤或腫瘤性病變需要確定病理分型，或確定浸潤(rùn)范圍及分期時(shí)，應(yīng)行支氣管鏡檢查術(shù)?；诜伟┌邢蚝兔庖咧委煟策m用于對(duì)腫瘤進(jìn)行分子病理學(xué)診斷和評(píng)價(jià)。

（2）不明原因咯血持續(xù)1周以上的患者，尤其是年齡＞40歲，即使影像學(xué)未見明顯異常，仍應(yīng)行支氣管鏡檢查術(shù)。

（3）對(duì)于不能明確診斷、進(jìn)展迅速、抗菌藥物效果欠佳、病變持續(xù)存在或吸收緩慢、臨床診斷為下呼吸道感染或伴有免疫功能受損的患者。

（4）器官或骨髓移植后新發(fā)肺部病變，或者疑診移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥的患者。

（5）臨床上難以解釋、病情進(jìn)展或治療效果欠佳的咳嗽患者，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或其他病變者。

（6）原因不明的突發(fā)喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音，需排除大氣道狹窄或梗阻的患者。

（7）對(duì)于原因不明的彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病，如間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥及職業(yè)性肺病的患者。

（8）對(duì)于可疑氣道狹窄的患者。

（9）對(duì)于任何原因引起的單側(cè)肺、肺葉或肺段不張的患者。

（10）外傷后可疑氣道損傷的患者。

（11）臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)懷疑各種氣管、支氣管瘺，如氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺等的患者。

（12）臨床懷疑氣道異物者。

（13）原因不明的縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫物等。

支氣管鏡檢查后的注意事項(xiàng)

1、檢查后應(yīng)該密切觀察病人病情變化，觀察患者有無缺氧、咯血、呼吸困難等癥狀；有需要的患者可給予吸氧。

2、術(shù)后應(yīng)該禁食水2小時(shí)，避免因麻醉而導(dǎo)致的飲食僅合適嗆咳；2小時(shí)后可先喝少量水，病人無嗆咳后再恢復(fù)正常飲食。

3、術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息、減少說話。

4、病人有任何不適應(yīng)理解匯報(bào)給護(hù)士或者醫(yī)生，以及時(shí)評(píng)估病人情況及治療。