人體的能量主要轉(zhuǎn)化成甘油三酯儲存起來，待需要時，身體可以直接分解甘油三酯來供給能量。甘油三酯雖然有很多功能，但如果過高也會引發(fā)多種疾病，比如胰腺炎，導致動脈粥樣硬化引起冠心病、腦梗死等一系列心腦血管疾病。近日，歐洲動脈粥樣硬化學會發(fā)表共識聲明，總結(jié)了甘油三酯與動脈粥樣硬化性心血管病的關(guān)系。

新共識：甘油三酯超過1.2，就應(yīng)該積極引起注意

在此次發(fā)表的共識聲明中指出，流行病學和遺傳學研究都表明，甘油三酯(TG)，富含甘油三酯的脂蛋白(TRL-TG)以及其殘余物水平的升高，與心血管病存在著因果關(guān)系。PESA（早期亞臨床動脈粥樣硬化的進展）研究報告了血管炎癥與甘油三脂水平≥1.7 mmol/L顯著相關(guān)。與以往的以甘油三酯<1.7mmol/L為正常的標準相比，在新共識中指出：1）當空腹甘油三酯≥1.2mmol/L時，富含甘油三酯的脂蛋白及其殘余物就已經(jīng)開始在血液中累積了；2）甘油三脂≥1.7mmol/L以上時，導致有意義的心血管疾病風險增加；3）甘油三酯≥10mmol/L時，罹患急性胰腺炎的風險，就會大大升高。

在此次發(fā)布的共識聲明對甘油三酯水平進行危險分層。甘油三酯小于1.2mmol/L是理想狀態(tài)（綠色），1.2-1.7mmol/L為臨界水平（黃色），1.7-5.7 mmol/L屬于中度升高（粉紅色），而介于5.7到10mmol/L以內(nèi)是重度升高，超過10則屬于極重度升高的情況（紅色）。

甘油三酯升高應(yīng)該如何監(jiān)測

血脂檢測的重點對象：1．有ASCVD病史者。2．存在多項ASCVD因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群。3．有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血癥患者。?4．皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者

血脂監(jiān)測頻率：                ?

1．20~40歲成年人至少每5年檢測1次血脂。2．40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂。3．ASCVD患者及其高危人群，應(yīng)每3~6個月檢測1次血脂。4．因ASCVD住院患者，應(yīng)在入院時或入院24?h內(nèi)檢測血脂。

如何控制血脂達標

一、生活方式干預(yù)

共識推薦的控制高甘油三酯血癥的第一步是飲食調(diào)整和減肥?？偨Y(jié)為“兩多四少”：多攝入膳食纖維、多運動、少熱量、少吃糖、少脂肪、少酒精。

控制產(chǎn)生高脂血癥的其他因素：治療糖尿病、甲狀腺功能減退癥，降低胰島素抵抗，改善腎功能、減少蛋白尿，避免應(yīng)用升高TG的藥物（口服避孕藥、雌激素替代制劑、維甲酸衍生物、糖皮質(zhì)激素等。）

二、調(diào)脂藥物控制

通過生活調(diào)整甘油三酯水平都會較大幅度地下降，控制在達標范圍內(nèi)也是完全有可能的。而對于通過生活調(diào)理無效者，可使用藥物進行甘油三酯的調(diào)理。

甘油三酯水平＜5.6mmol/L時，應(yīng)以他汀類藥物為主；甘油三酯水平≥5.6 mmol/L時，就應(yīng)該用貝特類調(diào)脂藥物。如果甘油三酯水平在2.3~5.6 mmol/L，但是低密度脂蛋白正常，也應(yīng)該以貝特類調(diào)脂藥物為主。最終治療目標以將甘油三酯控制在<1.7 mmol/L的水平為宜。